Умеренные когнитивные нарушения (англ. mild cognitive impairment, MCI) Это состояние, характеризующееся легкими проблемами с памятью и другими когнитивными функциями, которые заметны, но не являются достаточно серьезными, чтобы влиять на повседневную жизнь.
Обычно такие нарушения могут возникнуть у людей старше 50 лет и могут быть предшественниками более серьезных заболеваний, таких как деменция и чем раньше она диагностируется, тем лучше исход.
Поэтому важно распознавать различия между нормальным старением и более серьезным снижением когнитивных способностей.
Почти каждый может вспомнить, как терял ключи от машины или забывал имя актера из любимого фильма. Это тип провалов в памяти, который может стать еще более распространенным с возрастом.
Однако в других случаях подобные инциденты могут быть признаком легкого когнитивного нарушения (ЛКР), которое может перерасти в болезнь Альцгеймера или другой тип деменции .
«По мере того, как мы становимся старше, наши тела и мозг стареют», — говорит Моника Морено , старший директор по уходу и поддержке в Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера.
Вот почему можно легко считать проблемы с памятью или рассуждением нормальной частью старения.
«Но есть некоторые симптомы или предупреждающие знаки, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное», — говорит она.
MCI и болезнь Альцгеймера: что происходит в мозге
Легкое когнитивное нарушение характеризуется износом миелиновой оболочки, окружающей нейроны, которые являются нервными клетками, отвечающими за отправку и получение сообщений между мозгом и другими областями тела.
По мере разрушения защитного миелина связь между нейронами замедляется, что может повлиять на способность извлекать воспоминания и информацию. Это, как правило, причина тех моментов, которые вертятся на языке, которые знакомы многим людям, приближающимся к 60 годам и старше.
MCI может оставаться стабильным или — у 10–15% людей с диагнозом этого заболевания — прогрессировать до болезни Альцгеймера или другого типа деменции, согласно данным Ассоциации Альцгеймера.
В этом случае повреждение нейронов происходит из-за аномалий в определенных естественных белках мозга, называемых амилоидом и тау. Нейроны в конечном итоге полностью перестают работать, и связи между ними разрушаются.
На ранних стадиях как MCI, так и болезни Альцгеймера поврежденные нейроны обычно располагаются в гиппокампе, который является областью мозга, отвечающей за хранение памяти.
Позже нейроны в других частях коры — области, отвечающие за язык, социальное поведение, зрительно-пространственные способности, математику и рассуждения — также могут быть затронуты.
Ранние признаки MCI, вызванного болезнью Альцгеймера
Люди с болезнью Альцгеймера часто испытывают более серьезную потерю памяти, чем люди, которые стареют нормально. Такая степень потери памяти делает их «амнезирующими» — неспособными запоминать новую информацию.
Обычно они повторяют, задают вопросы снова и снова и быстро забывают то, что было сказано между вопросами.
«Когда мы тестируем [человека на болезнь Альцгеймера], мы проверяем, есть ли у него нарушения памяти и нарушения в другой области», — говорит Виктория Ливитт, клинический нейропсихолог из Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Вероятно, также проявятся и другие симптомы. К ним относятся трудности в поддержании разговора, использование неправильного названия для объекта, неуверенность и неспособность легко понимать проблемы, ситуации и объяснения.
Среди признаков болезни Альцгеймера:
Потеря памяти, мешающая нормальному функционированию
Одним из наиболее распространенных (и самых ранних) признаков болезни Альцгеймера является неспособность запоминать информацию, особенно новую.
Со временем эта потеря памяти может начать сказываться на повседневной жизни. Человек на ранних стадиях болезни Альцгеймера может забывать о встречах, лекарствах, как добраться до знакомого места или как оплатить счета.
Он может забыть, что ему нужно дома, и купить не те вещи. Он может совершать ошибки за рулем или заблудиться.
Трудности с выполнением знакомых задач
Когда Морено спрашивает людей с болезнью Альцгеймера, что побудило их обратиться к врачу, они часто говорят, что у них возникли трудности с выполнением дел, которые они делали всю свою жизнь.
«Задачи, которые были для них такими обычными и легкими, теперь становились все более и более сложными», — говорит она.
Например, «я познакомилась с женщиной, которая была вице-президентом банка, и однажды она пыталась помочь своим внукам с домашним заданием и не смогла решить простую математическую задачу», — говорит она.
«А потом был отмеченный наградами шеф-повар, который однажды утром внезапно забыл, как приготовить омлет». В каждом случае задачи, которые были легкими для этого конкретного человека, внезапно становились невыполнимыми.
«Если есть что-то, чем вы занимались всю свою жизнь, и теперь вам внезапно бросают вызов, это может быть признаком того, что происходит что-то более серьезное», — говорит Морено.
Проблемы с речью или подбором нужных слов
Доктор Ливитт говорит, что наряду с потерей памяти люди с MCI обычно испытывают трудности с речью. «Это выглядит так: «Я не могу выговорить ни слова», — объясняет она. «Или: «Ее имя вертится у меня на языке».
«Это очень распространенное явление, но [у людей с болезнью Альцгеймера] оно протекает тяжелее», — говорит она.
Люди с MCI из-за болезни Альцгеймера также могут испытывать трудности с поддержанием разговора. Они могут останавливаться на середине предложения и терять ход мыслей, например, или повторяться.
У них также могут возникнуть трудности с извлечением слов из хранилища информации в мозге, что известно как «лексический доступ».
«Представьте, что ваш мозг — это большой склад», — объясняет Ливитт. «У вас есть все эти маленькие погрузчики, и вы отправляете их в проход 9, ряд 47. Это требует координации между областями вашего мозга, чтобы добраться до нужного места, схватить информацию и вынести ее. …
Когда он немного разваливается, это нормальное, здоровое старение. Но когда он начинает сильно разваливаться, это, как правило, признак болезни Альцгеймера».
Другие признаки MCI или болезни Альцгеймера включают трудности с отслеживанием времени и дат, трудности с оценкой расстояний, отчуждение от семьи и друзей и неэффективное принятие решений (например, чрезмерные траты). Все это может сделать повседневную жизнь сложной и даже небезопасной.
Когда следует обратиться к врачу
Морено призывает людей обратиться к врачу, если они (или близкие) замечают хотя бы один из симптомов MCI или болезни Альцгеймера. «Не стоит ждать, пока проявятся все признаки», — говорит она.
Врач общей практики, невролог, гериатр или психиатр могут проводить тесты для оценки когнитивных функций. Наиболее часто используемые тесты включают:
- Монреальский тест когнитивных способностей , который включает в себя запоминание короткого списка слов, называние определенных объектов и копирование фигур.
- Краткая оценка психического состояния , которая требует обратного счета, опознания объектов и припоминания других фактов, например, даты.
- Тест Mini-Cog, который включает в себя запоминание и припоминание слов, а также рисование изображения часов, стрелки которых указывают на определенное время.
Невролог также может назначить анализы крови и сканирование мозга, например, КТ или МРТ, чтобы оценить структуру мозга и выявить возможные сопутствующие причины.
ПЭТ-сканирование мозга может выявить наличие амилоида. А спинномозговая пункция, при которой жидкость берется из спинного мозга, может выявить наличие амилоида и тау.
Важно как можно скорее поставить диагноз, поскольку лекарства, замедляющие прогрессирование заболевания, работают лучше всего, если их использовать на ранней стадии.
Никогда не рано обратиться за помощью при тревожных симптомах потери памяти, функциональных проблемах и нейропсихиатрических проблемах, таких как тревожность, депрессия, апатия и раздражительность. По той же причине не избегайте диагностики и лечения, потому что считаете, что уже слишком поздно.
«Может быть трудно смириться с реальностью упадка, который переживаете [вы или] близкий человек», — говорит Ливитт. Но она добавляет: «Вы должны поставить безопасность превыше всего»
Рекомендуем прочитать:
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
