Синдром гиперстимуляции яичников является самым частым осложнением ЭКО. По оценкам разных авторов он развивается в 0,5-23% случаев, но только у 4% женщин отмечается тяжелое клиническое течение (Ермоленко К. С., Радзинский В. Е., 2017).
Причиной синдрома гиперстимуляции является усиленное воздействие гонадотропинов на яичники. Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) вводятся на этапе стимуляции, чтобы обеспечить созревание множественных фолликулов с яйцеклетками.
Факторы риска синдрома гиперстимуляции:
- возраст до 35 лет;
- худощавое телосложение;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- высокий уровень АМГ;
- поликистоз яичников;
- созревание более 15 фолликулов;
- уровень эстрадиола более 1100 нг/мл;
- длинный протокол с использованием препаратов ХГЧ.
Если сделан перенос эмбрионов, и наступила беременность, то синдром протекает тяжелее.
Выделяют три степени тяжести гиперстимуляции яичников:
Легкая форма. Встречается чаще всего. Яичники увеличиваются в размерах до 8 см, окружность живота увеличивается несущественно, лабораторные показатели в норме.
Среднетяжёлая форма. Отличается тем, что у женщины немного сгущается кровь (повышается гематокрит до верхней границы нормы), а яичники увеличиваются в размерах до 12 см.
Тяжёлая форма. В яичниках появляется большое количество кист, объём увеличивается до 15 см, снижается уровень общего белка и альбумина в крови, растут печёночные ферменты и билирубин. Появляются серьёзные симптомы: одышка, частый пульс, олигурия (уменьшение диуреза). В самых тяжёлых и запущенных случаях развивается отёк легких, тромбоэмболия лёгочной артерии, почечная недостаточность и другие осложнения.
Лечение зависит от степени тяжести синдрома. При легкой форме достаточно обильного питья и диеты с повышенным содержанием белка. При среднетяжёлой форме вводят антикоагулянты подкожно, чтобы избежать образования тромбов, и регулярно берут анализы. Тяжёлая форма лечится в стационаре. Могут потребоваться не только антикоагулянты, но и диуретики, а также инвазивные процедуры по эвакуации жидкости из брюшной полости.
Теоретически от гиперстимуляции яичников можно даже умереть. Но практически такое случается в мире крайне редко. В год фиксируют в худшем случае несколько случаев, а в некоторые годы летальных исходов от синдрома нет вообще. Если учесть, что от многих заболеваний, которые принято считать безобидными (грипп, кишечные инфекции и т.д.) люди умирают тысячами, можно с уверенностью сказать, что ЭКО – безопасная процедура. С точки зрения статистики делать её не так опасно, как, например, ежедневно ездить на автомобиле.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также:
Как узнать свой запас материнства