Когда пары проходят процедуру ЭКО, одним из ключевых моментов является оценка качества эмбрионов. Для этого врачи используют специальные обозначения. Они помогают специалистам определить, какие эмбрионы имеют наибольшие шансы на успешную имплантацию и дальнейшее развитие. В этой статье поговорим о том, что означают эти символы.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram, чтобы быть в курсе новостей и открытий в мире ЭКО и репродуктивной медицины.
Оценка качества эмбрионов: что нужно знать
Не все эмбрионы, полученные в процессе оплодотворения «в пробирке», подходят для переноса в матку. Именно поэтому специалисты используют ряд морфологических критериев для выбора эмбрионов оптимального качества.
Цель такого отбора – найти тот, который лучше остальных имплантируется в матку. Оценивается несколько важных параметров, а именно:
- Количество клеток (бластомеров) и скорость деления. На ранних стадиях развития эмбриона важно оценить количество клеток, из которых он состоит, и скорость их деления. Чем больше клеток и чем быстрее они делятся, тем выше шансы на успешную имплантацию.
- Процент и тип фрагментации клеток. Это процесс, при котором клетки распадаются на небольшие фрагменты. Чем меньше степень фрагментации, тем лучше прогноз.
- Симметрия. Симметрия клеток – это важный показатель качества эмбриона. На каждой стадии развития размер клеток должен быть одинаковым, что свидетельствует о равномерном и правильном делении.
- Ядра клеток. В норме каждая клетка эмбриона должна содержать одно ядро. Наличие нескольких ядер в одной клетке может быть признаком генетических аномалий.
- Зона пеллюцида. Это оболочка, окружающая эмбрион. Правильная структура и толщина этой оболочки важны для успешного оплодотворения и последующего развития эмбриона.
Вышеописанные параметры видны под микроскопом на 2-й и 3-й день эмбрионального развития.
Классификация эмбрионов на 3-й день развития
Эмбрионы 3-го дня развития классифицируют на классы. Всего эмбриологи выделяют 4 таких класса – A, B, C и D. К классу А принадлежат эмбрионы самого высокого качества, а к классу D – самого низкого. Рассмотрим основные характеристики эмбрионов разных классов в таблице.
На 3-й день развития эмбрион состоит уже из 7-9 бластомеров. В этот период могут происходить различные генетические поломки, которые способны привести к остановке нормального развития зародыша.
На 4-й день число бластомеров увеличивается до 10–16. На 5-й день эмбрион достигает стадии бластоцисты, которую эмбриологи также оценивают по ряду параметров.
Оценка качества эмбрионов на стадии бластоцисты
Оценка качества бластоцисты имеет определяющее значение, поскольку именно на этой стадии происходит перенос эмбриона в полость матки. На этом этапе в эмбрионе образуется полость, составляющая до 50% от его объема. Эмбрион окружен защитной оболочкой, которая выполняет важную роль в процессе имплантации. После переноса в матку эта оболочка разрывается и бластоциста прикрепляется к маточной стенке, после чего начинается беременность.
Качество бластоцисты описывается выражением, состоящим из одной цифры и двух латинских букв, например 3АА. Разбираемся, что значит каждый из символов.
Цифра обозначает размер внутренней полости бластоцисты:
- менее 50% от объема (ранняя бластоциста);
- больше 50%;
- занимает весь объем эмбриона;
- объем полости увеличивается, а оболочка эмбриона при этом становится тоньше;
- наружный слой клеток начинает проникать сквозь оболочку;
- эмбрион полностью покидает оболочку.
Вторая буква выражения указывает на количество клеток и их плотность:
- А – много плотно расположенных клеток;
- B – среднее количество клеток;
- С – мало клеток.
Третья буква указывает на состояние наружного слоя:
- А – наружный слой состоит из большого количества клеток;
- B – среднее количество клеток;
- С – мало клеток.
Согласно этой классификации, например, эмбрион с оценкой 5AA указывает на высокий шанс успешной имплантации. Цифра 5 означает, что наружный слой бластоцисты уже проникает через оболочку, а две буквы A указывают на высокое качество как внутренней клеточной массы, так и наружного слоя. А вот эмбрион с оценкой 6CC будет иметь значительно меньший шанс на успех, так как цифра 6 означает, что бластоциста полностью покинула оболочку, но обе буквы C указывают на низкое качество как внутренней, так и наружной клеточной массы.
Этот метод оценки помогает эмбриологам выбрать наиболее жизнеспособные эмбрионы для переноса, что увеличивает шансы на успешную беременность.
Кроме того, сегодня передовые цифровые технологии и искусственный интеллект все активнее внедряются в ежедневную практику работы эмбриологической лаборатории, повышая ее эффективность и результативность. Например, система автоматической оценки морфокинетических параметров эмбриона в инкубаторах последнего поколения Embryoscope Plus. Интеллектуальная система Guided Annotation проводит автоматическую оценку всех этапов развития и распределяет эмбрионы в соответствии с их потенциалом к имплантации, позволяя выбрать наиболее перспективный.
