Пролапс митрального клапана — состояние, о котором многие из вас слышали, а некоторые, возможно, даже сталкивались с этим диагнозом. Сегодня мы подробно разберем, что это за заболевание, почему оно возникает и какие последствия может иметь для здоровья.
Зачем нужны клапаны в сердце?
Сердце — это орган, перекачивающий 4-6 литров крови в минуту и поддерживающий давление в крупных сосудах на уровне около 120 мм рт. ст. Для выполнения этой задачи ему необходима мощная мышечная структура и эффективное сокращение. Мышечные волокна сердца закручены в спираль, и при сокращении они словно выжимают кровь из его камер. Согласно основным физическим законам, кровь движется из зоны высокого давления в зону низкого. Чтобы обеспечить односторонний ток крови, в сердце существует эффективная система клапанов. Всего в сердце четыре основных клапана: трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный.
Почему же митральный клапан привлекает столько внимания? Он расположен между левым предсердием и левым желудочком, и его главная задача — предотвращать обратный ток крови во время основной камеры сердца (левого желудочка), обеспечивая кровоток по всему организму. Из-за этой критической функции митральный клапан испытывает более высокую нагрузку по сравнению с другими клапанами.
Следует отметить, что патологии аортального или трикуспидального клапанов тоже являются серьезными проблемами. Однако по распространенности проблемы с митральным клапаном встречаются чаще всего.
Что такое пролапс?
Пролапс — это выпячивание створок клапана в обратную сторону под давлением тока крови. Представьте себе толпу людей, пытающихся прорваться через кордон охраны — створки клапана могут прогибаться, но удерживать давление. Однако если клапан начинает пропускать кровь обратно, это состояние называется регургитацией. Ее классифицируют по четырем степеням, в зависимости от объема обратного тока крови.
Как распознать пролапс митрального клапана?
Большинство людей с пролапсом митрального клапана не испытывают никаких симптомов. Однако у некоторых пациентов могут проявляться в виде:
- Усталость — наиболее распространенный симптом пролапса митрального клапана, хотя точная причина этого явления до конца не изучена. Возможно, у таких людей наблюдается дисбаланс в автономной нервной системе, которая контролирует частоту сердечных сокращений и дыхание.
- Сердцебиение — ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения. У большинства людей с пролапсом митрального клапана это безвредно. Но в редких случаях оно может быть связано с серьезными нарушениями сердечного ритма, которые требуют дополнительного обследования и лечения.
- Боли в груди — острые и продолжительные, они отличаются от стенокардии. Такие боли редко возникают во время или после физической нагрузки и не реагируют на прием нитроглицерина.
- Тревожность, панические атаки и депрессия — часто связываются с пролапсом митрального клапана. Как и в случае усталости, эти симптомы, вероятно, связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы.
- Мигрень — иногда ассоциируется с пролапсом митрального клапана, что, вероятно, связано с нарушенным контролем нервной системы над напряжением в кровеносных сосудах мозга.
- Интересно, что тяжесть симптомов у людей с пролапсом митрального клапана часто не соответствует степени анатомической аномалии сердца. У многих людей с ярко выраженными симптомами пролапс едва заметен, тогда как у некоторых с тяжелым пролапсом и дисфункцией клапана симптомы могут отсутствовать вовсе.
Как врачи диагностируют пролапс митрального клапана?
Основным методом диагностики пролапса митрального клапана является эхокардиография (Эхо сердца), или УЗИ сердца. Во время исследования врачи могут оценить степень пролабирования клапана в миллиметрах, выявить наличие регургитации и предположить возможную причину пролапса. Для более детального изучения структуры клапана и причин его дегенерации может быть назначено МРТ сердца. Этот метод позволяет получить более точные данные о состоянии створок клапана. Однако в большинстве случаев МРТ не требуется, если только пролапс не прогрессирует, сопровождаясь увеличением степени регургитации.
Также могут назначаться дополнительные исследования, такие как ЭКГ, рентгенография и холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти методы чаще всего используются для оценки симптомов и исключения сопутствующих патологий
Как лечится пролапс митрального клапана?
Большинство людей с пролапсом митрального клапана имеют отличный прогноз и не нуждаются в специальном лечении. Для них достаточно регулярных обследований, включая эхокардиограмму раз в несколько лет. Однако если на клапане появляется регургитация, прогноз может ухудшиться из-за перегрузки предсердий и малого круга кровообращения. В таком случае речь идет уже не о пролапсе, а о недостаточности клапанного аппарата, которая при выраженной регургитации может потребовать хирургического вмешательства.
Особое внимание следует уделить профилактике бактериального эндокардита у таких пациентов. Даже при незначительных процедурах, таких как колоноскопия или удаление зуба, небольшое количество бактерий может попасть в кровь. В обычных условиях иммунная система быстро справляется с ними. Однако при пролапсе клапана бактерии могут оседать на его поверхности, что может привести к разрушению клапана. Поэтому перед некоторыми процедурами рекомендуется профилактический прием антибиотиков. Чтобы узнать, нужно ли вам принимать антибиотики перед процедурой, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или специалистом, проводящим процедуру.
Заключение:
Пролапс митрального клапана — очень распространенное состояние. Если регургитация отсутствует, специального лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения. Главное внимание следует уделить лечению сопутствующих заболеваний и профилактике эндокардита.
