Отек горла, а если быть точнее – раздражение и отечность слизистых оболочек, выстилающих глотку, может возникать при различных воздействиях на эпителий – травмах, ожогах, воспалительных процессах инфекционного и неинфекционного характера.
Обычно этот процесс сопровождается дискомфортными, болезненными ощущениями при глотании, а при распространении отека на область гортани – грозит развитием удушья, особенно, если вовлекаются голосовые связки и подскладочное пространство с рыхлой клетчаткой. Для устранения этого состояния применяют комплекс мероприятий, основу которого составляет противовоспалительная терапия и прием антигистаминных препаратов.
Причины отека слизистой горла
Причин для развития отека тканей глотки и эпителия окружающих органов много. В большинстве случаев это реакция тканей на проникновение инфекции.
Чаще всего воспаление с отеком и краснотой, болезненностью горла провоцируют вирусные инфекции (группа ОРВИ) и грипп. Обычно, наряду с глоткой поражаются слизистая носа, реже – гортань, нижние дыхательные пути (трахея, бронхи). При ОРВИ и гриппе отек незначительный, возникает на начальном этапе болезни. Также типичны краснота зева, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, боль при глотании, покашливание, повышение температуры и синдром интоксикации (при гриппе может быть достаточно выраженным).
Могут стать провокаторами отека горла бактериальные инфекции с поражениями лор-органов (тонзиллиты, аденоидит, фарингит). Реже возбудителями выступают грибковые инфекции (обычно у пациентов с иммунодефицитами).
Выраженный отек горла возможен при острых аллергических реакциях. Он может сочетаться с появлением сыпи. Если горло отекло, может резко сузиться просвет гортани, что грозит удушьем. В области этого органа много рыхлой клетчатки, которая задерживает воду, а хрящи и мягкие ткани податливы, из-за чего отек приводит к полному перекрытию дыхательных путей.
Причиной отека горла может стать механическая травма (острыми предметами, при медицинских манипуляциях, кусками пищи, костями рыбы). Мелкие острые предметы могут царапать слизистую, провоцируя боль и отечность слизистых. Возникает ощущение инородного тела, першение и кашель.
Возможен отек при ожогах горячей пищей и напитками, парами едких веществ или при ингаляциях.
В редких случаях причиной отека горла может стать желудочно-эзофагеальный рефлюкс. Это заброс содержимого желудка в пищевод и глотку. Едкое содержимое с соляной кислотой и пепсином разъедает нежную слизистую, провоцируя отечность тканей.
Как распознать
Не всегда симптомы отека горла явные и выраженные. При вирусных инфекциях отек не сильный, поверхностный, держится 2-3 дня. При бактериальных и грибковых поражениях отечность более выраженная, из-за чего возникают типичные жалобы.
Среди них:
· сильная или умеренная боль при глотании твердой пищи или жидкости;
· затруднение дыхания;
· повышение температуры от незначительного до сильного;
· изменение голоса;
· першение в глотке, сухость, зуд или дискомфорт;
· сухой кашель;
· проблемы с движением шеи, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
· боль в глотке, отдающая в уши;
· ощущение инородного предмета в горле.
При аллергическом отеке горла симптомы могут быть наиболее выраженными, возможно визуальное увеличение шеи и нарастающие проблемы с дыханием.
Заболевания, сопровождающиеся отеком горла
Отечность тканей в области шеи и поражение слизистых горла возможны при целом ряде патологий, вызванных как инфекционными, так и неинфекционными агентами. Среди них стоит выделить:
· Грипп и группу ОРВИ, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха: отек поверхностный, распространяется на слизистую носоглотки.
· Бактериальные инфекции – гнойная ангина, скарлатина, дифтерия. При последней отек может быть очень сильным, образующиеся налеты грозят перекрытием дыхательных путей вплоть до асфиксии.
· Осложнения лор-патологий – заглоточный абсцесс, гнойное поражение надгортанника, флегмонозная ангина.
· Специфические инфекции – сифилитическое, туберкулезное, при гепатите А и тифах (сыпном, брюшном).
· При развитии ларингитов и эпиглоттитов с вовлечением окружающей рыхлой клетчатки.
· Аллергические поражения – отек Квинке, поллиноз, круглогодичная форма аллергии.
· Эндокринные расстройства.
· Опухолевые поражения (лейкозы, новообразования шеи и глотки).
Важно максимально точно определить причины отека горла, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.
Диагностика патологии
Определить причины отека и установить верный диагноз может только врач – это будет терапевт, лор-специалист или аллерголог, инфекционист. Необходимо проведение ряда диагностических мероприятий:
· подробный опрос по поводу всех имеющихся жалоб, выяснение нюансов истории болезни, динамики развития симптомов;
· осмотр с выявлением красноты глотки, сопутствующих проблем (затруднение носового дыхания, увеличения миндалин, увеличения лимфоузлов и т.д.);
· лабораторные обследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на аллергены, тесты ПЦР на инфекции);
· мазки на флору со слизистой глотки, миндалин, носа;
· УЗИ щитовидной железы;
· рентген придаточных пазух носа, эндоскопия носоглотки.
Если необходимо, к консультированию и диагностике привлекают специалистов узкого профиля, которые помогают в уточнении и подтверждении диагноза.
Лечение отека горла
Если причиной отека стала аллергия, необходима неотложная помощь с инъекциями адреналина и гормональных препаратов с последующим лечением аллергической реакции в стационаре. При оказании первой помощи необходим вызов скорой помощи, инъекция антигистаминных препаратов (если есть под рукой), полный покой для человека, доступ свежего прохладного воздуха.
При инфекционных поражениях и воспалительных процессах терапия должна быть комплексной:
· Устранение причинных факторов (антибактериальные препараты, противогрибковые, антитоксические сыворотки);
· Противовоспалительные препараты внутрь и местно для полоскания глотки;
· Кортикостероиды при резко выраженном отеке и угрозе его распространения;
· Антигистаминные средства для уменьшения отека;
· Симптоматические препараты (жаропонижающие, обезболивающие средства, капли в нос).
Дополнительно врач может применять и ряд других препаратов в зависимости от предполагаемого диагноза и тяжести состояния.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении отек проходит на протяжении нескольких часов или дней. Основа профилактики патологии – борьба с инфекциями, соблюдение рекомендованных мер безопасности (ношение защитных масок, социальная дистанция). Также показано выявление и устранение аллергенов, нормализация работы иммунной системы.
