"Надо было аппарат Марко Роса на расширение верхней челюсти поставить и всё само бы выровнялось!"
Итак, в предыдущих частях статьи (здесь и вот здесь) мы обсудили как лечили Таню на протяжении 12 лет. Точнее как мы ее фотографировали) Ведь мы практически ничего с нею не делали, за исключением создания пространства для адекватного прорезывания ее зубов.
(Сколько это стоило спрашивали в комментариях к предыдущим частям?? Стоило что?? Удаление молочных зубов?. Это было бонусом).
Таня росла и развивалась без нашей помощи. Мы просто убирали лишнее). И остановились мы вот здесь
Что будем делать дальше??
Будем лечить на брекетах!
Наконец-то!
В смысле наконец? Мало того что зубы ребенку повыдергивал, так еще и все равно брекеты поставить собрался? Тогда вообще не понимаю зачем все это!
Брекеты сами по себе пространство не создают. Равно, кстати, как и элайнеры! А вот переместить зубы в имеющееся пространство и детализировать их положение они могут. Такое лечение называется двухэтапным.
И цель первого этапа - это создание пространства для самомроизвольного прорезывания постоянных зубов максимально ровно, насколько это возможно.
Если получится это сделать за счёт расширения,- значит расширяем. А если не получится? Тогда удаляем!
То есть вся фишка в предсказании роста??
Именно!
Так вот. Устанавливаем брекеты и детализируем положение Таниных зубов.
Получаем вот так!
Ну а потом вот так!
Наблюдаем Таню и сейчас. Спустя 3 года после окончания лечения.
И сейчас Таня пошла по дядиным стопам. Она - студентка стоматологического факультета!
Давайте по порядку. Теперь можно раскрыть все карты!
Сравним что было и что стало.
У Тани крупные зубы.
И уже в 8 лет мы отметили тенденцию к сползанию с них десны! (рецессии в 8 лет!) А что было бы в 28?? ❗❗❗
Неужели Вы действительно считаете, что если бы мы видели потенциальную возможность к проведению лечения БЕЗ УДАЛЕНИЯ зубов мы бы так не поступили?? Но тенденция к рецессиям в 8 лет + Тонкая десна!
Иии не только! Основная причина в расположении корней зубов близко к наружной границе челюсти (наружной кортикальной пластинке), а порой и за ее пределами!
Почему? Да потому что размер зубов НЕ СООТВЕТСТВУЕТ размеру челюстей! И этого никак не изменить, кроме уменьшения их размеров или количества! На первое, увы, мы повлиять не можем, а вот на второе вполне!
Красивые, но слишком крупные для Таниных челюстей зубы сейчас находятся в толще костной ткани. Но для этого потребовалось убрать лишние!
И сейчас вот так!
Точнее пару лет назад было так))
Ну и куда бы все 32 зуба здесь поместились если 24 влязят с трудом???
Что, где и каким образом надо было расширить, чтобы впихнуть невпихуемое❓❓❓
Если кто-то знает такие методики расширений - поделитесь пожалуйста!
Может она сама бы выросла? Ну мы ей вроде расти то и не мешали. Потому тоже НЕТ! Об этом мы писали здесь
и здесь
А сейчас у Тани все зубы расположены в толще кости!
Так вот вопрос: "Что лучше?? Все зубы, висящие на волоске или не все, но стабильно расположенные в толще кости??"
Мы сейчас не про гуманность! Мы про целесообразность!
И вот динамика! Более 12 лет наблюдений!
Но и это еще не все!
Степень выраженности неровного положения зубов это лишь верхушка айсберга показаний к проведению лечения с удалением или без!
P.S. "И кто ж так лечит то?? Надо было аппарат Марко Роса на расширение верхней челюсти поставить и всё!"
Ну или место искать, как вот здесь. Смогли же!
- Ну во-первых не аппарат Марко Роса, а аппарат Haas J.A.
- А во-вторых он (Марко Роса) как раз порой с "удалением четырех" и лечит❗❗❗ Просто когда он приезжал в Россию (Петербург и Архангельск) и все это рассказывал, услышали только про чудо аппарат! А про концепцию как таковую немного пропустили. Вот🤷♂️🤷♂️🤷♂️)))
Какие выводы мы можем сделать из наших трех статей?!? А точнее пяти!
- Прогнозирование роста - основа ортодонтии в детском возрасте
- Героизм получения пространства за счет расширения челюстей, применение микровинтов, отодвигание зубов назад (дистализация), - оправдан в случае четкого понимания эффективности этих методик в каждом конкретном случае! И эти методики действительно эффективны И оправданы. Но не всегда и не везде!
- Лимит показаний к расширению определяется размером нижнего зубного ряда.
- Удаление зубов - эффективный способ изменения направления роста нижней челюсти.
- Получение пространства путем расширения челюсти или удаления зачатков зубов является частью двухэтапного подхода. Он не отменяет, а подразумевает постановку брекетов на втором этапе для уточнения положения зубов. (Но порой этого не требуется)
- Ни один здоровый человек НЕ удалит ребенку зубы просто так! Для этого необходимы жесткие показания!
Лечение с удалением зубов или нет - это не вопрос "как правильно и можно ли было по-другому?"- Это вопрос показаний!
Посмотрите пожалуйста еще раз на итоговый результат и расскажите нам - стоило оно того или нет!?
На наш взгляд, на взгляд Тани и ее близких, мы задачу решили!
А каково Ваше мнение по этому поводу??
Мы обязательно ответим каждому. Так же ставьте лайки 👍, нам будет приятно, что вы оценили нашу статью. Подписывайтесь на наш канал, здесь будет много интересного.
Наши сайты: AMDybov.ru Orthochild.ru Gnathica.ru Gorstomcentr.ru
Тел: +74995770307; Whatsapp, Telegram: +79771113611
Москва ул. Генерала Ермолова 10/6 "ГорСтомЦентр"
Автор статьи: доктор медицинских наук, доцент Дыбов Андрей Михайлович.
