XXI ВЕК на дворе!!! А ортодонт все пристает со своими пластинками!!??
Одни говорят надо исправлять положение зубов уже сейчас! Другие, что само исправится со временем. А не исправится, тогда брекетами, а лучше элайнерами подровняем. Третьи кричат: "Сначала к мануальщику! - по-другому никак!!!", Четвертым - вообще параллельно)!
Так делать-то что будем?
Опять пластинки ставить?
Детям пластинки! - Родителям головная боль!
А что есть альтернативы??
Вопрос. Как выровнять зубы ребенку максимально эффективно?
Ответ: создать требуемое количество пространства и зубы сами встанут в него ровно!
Согласитесь, это заманчиво:
- Безопасно
- Предсказуемо
- Стабильно
- Минимизирует необходимость применения брекетов либо элайнеров
И что для этого требуется??
Пункт №1
Определяем выраженность дефицита пространства на верхней и нижней челюсти! По факту значение имеет только дефицит пространства на нижней челюсти. Нехватка пространства на верхней челюсти просто для справки). Подробнее о том как это сделать и почему дефицит на верхней челюсти не столь важен можно прочитать здесь! Если дефицит менее 3 мм - само исправится. Если выраженность 3-5 мм тогда читаем далее.
Пункт №2
Ставим НЕСЪЕМНЫЙ расширяющий аппарат на ВЕРХНЮЮ челюсть! Почему несъемный? Потому что съемная ортодонтическая пластинка работает пока, Вы ее носите (точнее Ваш ребенок)! Но носить он ее вряд ли будет! Или будет, но из под палки, через "эту самую ... маму" (Ну Вы поняли) и все равно НЕ регулярно! Потому она частенько очень слабо эффективна!
Поэтому ставим НЕСЪЕМНЫЙ расширяющий аппарат на верхнюю челюсть! С опорой на молочные зубы!
Да! Именно на молочные! На постоянные зубы опирать такие аппараты крайне НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ! Именно поэтому оптимальный возраст для лечения 6-9 лет. В этом возрасте молочные зубы достаточно устойчивы в качестве опоры для аппарата.
Пункт №3
Крутим винтик на ¼ оборота каждый день. И за неделю расширяемся на +/- 2 мм. За месяц на 8 мм. За 1,5 месяца на 12 мм! (Интересно на какой съемной пластинке можно настолько расширить??)
Да ладно?? А так можно???
Да! Так нужно!)
И сколько же так можно?
До тех пор пока верхняя челюсть не начнет перепрыгивать через нижнюю. Этот момент и является лимитом ее расширения!
Нижнюю челюсть, как уже говорили, расширить нельзя! Потому она и определяет лимит расширения верхней!
(В своей практике расширял максимум на 18 мм на двух последовательных аппаратах).
Пункт №4
Расширили и ждем! Годик! А лучше 1,5! Аппарат при этом НЕ СНИМАЕМ!!!
Чего ждем то ??
Ждем, чтобы успели срастись две половинки верхней челюсти. При этом мы потеряем как минимум 40% от того, что расширили изначально! (Это называется запрограммированный рецидив и именно поэтому мы сначала расширяем больше, чем нам требуется) То есть из 12 мм останется в лучшем случае 8мм. Что согласитесь тоже неплохо!
Что еще произойдет за это время?
- По началу переносица расширится, а потом «съедется» обратно! (верхняя челюсть участвует в формировании носа, носовыми отростками, которые разъезжаются в ответ на ее расширение).
- Дырка между зубами верхней челюсти (диастема) раскроется. Потом сузится, когда постоянные зубы прорежутся.
- Молочные зубы "расклячатся". Потом выпадут! Обычно вместе с аппаратом! И именно поэтому ставить аппарат на молочные зубы безопасно. Ведь их в отличие от постоянных НЕ ЖАЛКО!
ИИИ постепенно постоянные зубы выпрямятся! Причем самопроизвольно! То есть, ни брекеты ни элайнеры для этого НЕ ПОНАДОБЯТСЯ! Надо только подождать...))
Точнее, поставить Вы их можете! Но глобальных преференций,- кроме ускоренной постановки зубов ровно,- вряд ли получите! (Они, теоретически, могут потребоваться в старшем возрасте для идеализации положения зубов. Но, согласитесь,- чуть подровнять 1-2мм и найти 5-6 мм немного разные вещи)
В конечном счете:
при наличии свободного пространства зубы и сами встанут на место без посторонней помощи! Называется это - концепцией направленного прорезывания.
Прекрасно. А с нижними то что?? Ведь там же основная проблема. А пластинку туда ставить вроде как бестолку!
Во-первых,
когда ставится аппарат на верхнюю челюсть, он занимает законное место языка. И языку этому ничего не остается как спуститься вниз и начать расталкивать нижние зубы. Почти как нижняя пластинка, только БОНУСОМ). То есть бесплатно! И мы при этом получим 1,5-2 мм пространства.
А во-вторых,
у ребенка оно (пространство) итак имеется!
Называется оно Leeway или E- пространство. И представляет собой разницу между размером молочных и постоянных зубов, лежащих под этими самыми молочными
В примере выше оно не понадобилось, а вот ниже как раз пригодилось!
Природой, это пространство, используется для смещения боковых крупных постоянных зубов (моляров) вперед, чтобы прорезались "семерки" и "восьмерки" - они же зубы мудрости (счет зубов проводят от центра). А мы (ортодонты) используем это пространство, наоборот. Для расправления передних зубов назад. Ведь "восьмерки" все равно вряд ли прорежутся. (ссылка на статью))
Так вот!
Величина этого самого Leeway составляет примерно 1,5 мм - 2 мм с каждой стороны.
Итого 2 мм х 2 + 1-2 мм=5-6 мм. Именно эта величина дефицита пространства на нижней челюсти может быть эффективно исправлена ортодонтом. Причем без всяких пластинок на нижнюю челюсть! Достаточно одной НЕСЪЕМНОЙ пластинки на челюсть верхнюю!
И как мы уже говорили ранее, называется все это, - концепция направленного прорезывания. Основная ее суть в эффективном и предсказуемом создании пространства для самопроизвольного прорезывания постоянных зубов ровно!
И это что-то новенькое?!)))
Да нет!! Старо как МИР! Вот, пожалуйста, - глава в учебнике))! Правда, к сожалению, в зарубежном(!
Как любил говорить мой учитель: «В книжках ВСЕ написано!».
Идея не нова! Нова ее интерпретация и способы ее претворения в жизнь!
Таким образом:
Расширение верхней челюсти на несъемной пластинке с опорой на молочные зубы и направленное прорезывание на нижней челюсти, - позволяют исправить неровное положение зубов в пределах 5-6 мм.
Подробнее можно посмотреть здесь:
А больше можно?? А как же восьмерки?? А нужно ли потом будет ставить брекеты?? А если ребенок старше 9 лет??
На все эти вопросы ответим в наших будущих статьях.
Будьте здоровы!
Оставляйте свои вопросы, мы обязательно ответим каждому. Так же ставьте лайки 👍, нам будет приятно, что вы оценили нашу статью. Подписывайтесь на наш канал, здесь будет много интересного
Наши сайты: AMDybov.ru, Orthochild.ru Gnathica.ru Gorstomcentr.ru
Тел: +74995770307; Whatsapp, Telegram: +79771113611
Москва ул. Генерала Ермолова 10/6 "ГорСтомЦентр"
Автор статьи: доктор медицинских наук, доцент Дыбов Андрей Михайлович