Самый известный врач древности Гиппократ говорил: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Эта истина очень точно применима к данному виду заболеваний женщин. Речь идет о шейке матки — органе уязвимом, но вместе с тем с успехом поддающемся лечению при выявлении ранних стадий.
О здоровье женщины, способах профилактики рака шейки матки, современных методах лечения заболевания — наша беседа с заведующим лабораторией онкогинекологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, доктором медицинских наук, доцентом, консулом Европейского общества онкогинекологов, членом Международного общества гинекологического рака Ольгой Матылевич.
— Около 850-900 случаев рака шейки матки выявляется в нашей стране ежегодно, треть женщин из этого числа спасти не удается. При этом у каждой второй пациентки обнаруживают рак в запущенной стадии. И это самая большая проблема, ведь лечить запущенную стадию сложно, долго и дорого, а эффективность лечения низкая. Особенность рака шейки матки в том, что он имеет длительную предфазу, у заболевания есть предопухолевая патология, которая тоже развивается постепенно. Тайминг биологии рака шейки матки от 10 до 30 лет.
Оптимальной защитой от рака шейки матки являются регулярные (не реже раза в год) осмотры у гинеколога с цитологическим исследованием мазков, а также вакцинация молодых людей.
— Это значит, что при условии регулярного посещения гинеколога женщина может полностью уберечь себя от этого заболевания?
— Именно так, рак шейки матки является абсолютно предотвратимым заболеванием в силу того, что развивается постепенно, проходя этап предопухолевого состояния, которое также проходит степени от первой до третьей. Регулярные профилактические осмотры могут выявить болезнь на раннем этапе, женщина получит лечение и никогда не столкнется с онкологическим диагнозом.
Первопричина рака шейки матки — вирус папилломы человека, сегодня существуют методики первичного ВПЧ-скрининга, первичного цитологического скрининга. При отсутствии в мазках вируса рекомендуется сдать анализ лишь через три года, если ВПЧ выявляется, то назначаются дополнительные обследования.
Существует более 150 типов ВПЧ, но онкогенными по современным представлениям являются 14 из них, при их выявлении нужно быть настороженными. Однако 9 из 10 женщин, у которых выявлен ВПЧ, никогда не заболеют раком шейки матки. А все потому, что имеют сильный иммунитет, который убивает этот вирус. ВПЧ — это не приговор, а лишь сигнал к тому, что нужно быть более внимательным к своему здоровью и тестироваться минимум раз в год. Сегодня я и мои коллеги из РНПЦ онкологии реализуем образовательные программы, где обучаем коллег, очно и дистанционно, показываем, как необходимо качественно выполнять забор материала, чтобы не допустить ошибки диагностики. Проводим лекции, семинары, разбираем сложные случаи из клинической практики.
— Ситуация: женщина имеет близкие и доверительные отношения с одним партнером (мужем), нужно ли ей периодически сдавать анализ на ВПЧ?
— Есть в народе выражение: доверяй, но проверяй, мы в себе не всегда бываем уверенными, не то что в другом человеке. За свою практику я видела множество жизненных историй, и могу сделать вывод, что понятие «супружеская верность» носит очень условный характер. Заболевания половой сферы женщины в целом сложно переносят их супруги, но именно так проверяется надежность и отношений, и спутника.
— Есть ли симптомы болезни, на которые женщина должна обратить внимание?
— Боли, выделения, отеки нижних конечностей, затруднение мочеиспускания и другие клинические проявления говорят о запущенном процессе, как правило, о третьей стадии заболевания. Начальная форма рака шейки матки протекает бессимптомно. Одним из симптомов рака шейки матки являются контактные кровянистые выделения, возникающие во время половой связи. Женщине стоит обратиться к врачу, если кровянистые выделения появились вне цикла, имеют место атипичные выделения — гноевидные, с примесью крови и неприятным запахом. Обильные менструальные выделения, перетекающие в кровотечения — также повод обратиться к врачу. В этом случае сама природа подсказывает женщине, что в ее организме происходят патологические процессы.
— В каком возрасте женщины особенно подвержены этой болезни?
— Существует два возрастных пика заболеваемости, первый — детородный возраст до 45 лет. Второй — у людей старшего поколения, но часто заболевание у них выявляется в первой стадии, возможно, в силу того, что у них много времени, они часто посещают других специалистов, которые в качестве параллельного профосмотра направляют их к гинекологу. Отмечу, что рак шейки матки — заболевание молодых людей, женщина и в 20, и в 30 лет может им заболеть. Молодые женщины зачастую более легкомысленно относятся к своему здоровью, нередко у них выявляется распространенная форма болезни. Важно отметить, что при начальном раке шейки матки (1-й стадии) возможно излечение с сохранением органа и детородной функции. И у нас есть такие пациентки, которые преодолели болезнь и родили здоровых детей.
— Кто в группе риска по раку шейки матки?
— Женщины с высоким промискуитетом, то есть те, у кого часто меняются половые партнеры. При этом отмечу, что презерватив на 100% не защищает от ВПЧ. В группе риска многократно рожавшие женщины, а также те, кто рано начал жить половой жизнью. Рак шейки матки — это болезнь курящих женщин, фрагменты никотина обнаруживаются в слизистой шейки матки. Доказанный факт: результаты лечения хуже и рецидивы заболевания чаще возникают у курящих женщин, нежели у некурящих. Также в зоне риска — пациенты с иммуносупрессивными заболеваниями (трансплантированными органами и ВИЧ-инфицированные).
— Многим женщинам ставится такой диагноз, как миома матки. Может ли эта болезнь впоследствии стать причиной рака шейки матки?
— Нет, миома матки не перерождается в рак шейки матки, это не ВПЧ-ассоциированное заболевание, но миома может переродиться в саркому, поэтому миому нужно наблюдать, если есть необходимость решать вопрос хирургически.
— Вакцинация — эффективный способ профилактики заболевания?
— Да, сегодня родители девочек и мальчиков могут уберечь своих детей от этого заболевания, вакцинировав их до полового дебюта, согласно инструкции это в 11-12 лет. Обращайтесь в свои поликлиники, вам будет предоставлена полная информация.
— Известно, что РНПЦ онкологии имеет очень хорошие возможности для лечения рака шейки матки и впечатляющие результаты в борьбе с заболеванием.
— Сегодня наш центр в лечении рака шейки матки располагает всем необходимым диагностическим оборудованием, использует полный комплекс современных видов лечения данной патологии, сопоставимый с лучшими европейскими клиниками. С полной уверенностью могу заявить, что по оснащению, методикам, качеству лечения заболеваний гинекологического профиля и его результатам мы не уступаем ни немецким, ни израильским, ни американским клиникам. В Беларуси выполняются все виды операций, проводятся лучевая и лекарственная терапия. Наши результаты в лечении этого вида рака согласно данным канцер-регистра не отличаются от европейских и американских клиник. Но сегодня наша задача — стремиться к тому, чтобы число пациентов с раком шейки матки 3-4-й стадии сокращалось за счет увеличения первой стадии заболевания. Достичь этого возможно при активной популяризации профилактических осмотров, проведения скрининговых программ, пропаганды внимательного и заботливого отношения женщины к своему здоровью. В некоторых странах запада рак шейки матки в первой стадии диагностируется в 80% случаев, а это значит, что женщина успешно пройдет лечение и будет жить долгие годы.
В нашей стране практически в половине случаев мы имеем дело с запущенным раком шейки матки, прогноз которого неутешительный. В Беларуси используется централизованный метод лечения рака — специализированные областные диспансеры и республиканский научно-практический центр располагают современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. И в этом большая заслуга отечественной системы здравоохранения, которая сохранила лучшие традиции советской медицины. Поверьте, я знаю, о чем говорю, делать такие выводы мне позволяет многолетний контакт с зарубежными специалистами. Страхование от онкологических заболеваний на западе одно из самых дорогостоящих, в нашей стране все этапы диагностирования и лечения болезни для граждан Беларуси выполняются бесплатно.
— С какими словами хотела бы обратиться к женщинам онколог-гинеколог с многолетним стажем?
— Милые дамы! Среди всех своих хлопот на работе и дома, забот о муже и детях найдите время и посетите гинеколога. Хотя бы один раз в год пройдите обследование, где вам будет произведен осмотр шейки матки, взяты мазки на ВПЧ и цитологию, при необходимости вас направят на УЗИ органов малого таза. Менталитет наших женщин таков, что она должна служить семье, обществу, профессии и не быть у самой себя на первом месте. Наши женщины красивы и ухожены, но хотелось бы, чтобы внешняя красота шла рука об руку со здоровьем. Отложите шопинг, посещение салона красоты и сходите к женскому врачу. Преодолейте смущение или страх. Поверьте, после этого ваша самооценка только повысится. Если в вашем районе или на предприятии проводится скрининг рака шейки матки — обязательно примите участие. Медицина в Беларуси по сравнению с западными странами очень доступна. Все, что женщине нужно, чтобы обезопасить себя от рака шейки матки, — это проявлять немного внимания и заботы о себе и своем здоровье.
Группа риска по раку шейки матки
— Женщины с высоким промискуитетом
— Многократно рожавшие женщины
— Девушки, рано начавшие половую жизнь
— Курящие женщины
— Пациентки с трансплантированными органами и ВИЧ-инфицированные.
Факты
- Отделение онкогинекологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова входит в Исследовательскую группу по гинекологическому раку стран Центральной и Восточной Европы.
- В июне этого года РНПЦ признан лучшей клиникой в лечении гинекологического рака в этом регионе.
- Вместе с ведущими европейскими клиниками РНПЦ участвует в клинических испытаниях для выработки наилучшей тактики лечения женщин с гинекологическими заболеваниями.
Автор статьи: Наталья Царикевич.
