Инсульт. Инфаркт мозга. Эти факторы предупреждают вас о предстоящем горе!

Работа мозга полностью зависит от его непрерывного снабжения кровью, обогащенной кислородом!

Ишемический инсульт

Это эпизод неврологической симптоматики, вызванной в результате локального инфаркта мозга (снижение поступления кровотока к участку мозга с дальнейшем омертвлением вещества мозга)

Кровоснабжение мозга

Прежде чем говорить о причинах развития ишемического инсульта следует разобраться, какими сосудами кровоснабжается наш мозг

Мозг кровоснабжается посредством двух кругов кровообращения, образованных двумя главными артериями:

-- Виллизиев круг образован

• Внутренней сонной артерией, которая отдает переднюю и среднюю мозговые артерии
• Основной (базилярной) артерией, от которой отходит задняя мозговая артерия

-- Круг Захарченко

Образован двумя спинномозговыми артериями соединёнными между собой передней мозговой артерией. Базилярная артерия образуется в результате слияния двух спинномозговых артерий!

Факторы

Существует 3 фактора возникновения ишемического инсульта

1. Атеросклеротическая бляшка в области брахицефальных артерий (сонных артерий - кровоснабжают голову)
2. Окклюзирующие состояния брахицефальных артерий (опухоли, кальцинаты)
3. Церебральные эмболы

Для всех трёх вышеперечисленных факторов имеется одна причина, которая представлена в триаде Вирхова: снижение скорости кровотока, повреждения стенки сосуда, нарушение свёртываемости крови (гиперкоагуляция)

На данный момент выделяют 5 подтипов ишемического инсульта:

1. Атеротромботический
2. Кардиоэмболический
3. Окклюзионный
4. Инсульт, в результата других факторов
5. Инсульт, в результате неясного генеза

Клиническая картина

Итак, мы знаем что мозг кровоснабжается посредством двух кругов (Круг Захарченко и Виллизиев круг) и в зависимости от того, какая артерия поражена будет соответствующая симптоматика!

По статистике поражение сонной артерии составляет около 80 %, в то время, как поражение спинномозговых артерий 20%.

Синдром внутренней сонной артерии

Клинические проявления при нарушении кровотока по внутренней сонной артерии во многом определяются развитостью коллатерального кровообращения и уровнем поражения. Проявляется неврологической дисфункцией на противоположной стороне поражения! (парез, паралич), а так же нарушением зрения вплоть до слепоты на стороне противоположной повреждению.

Диагностика

Опираясь на данные Национального регистра инсульта, статистика которого приведена в клинических рекомендациях можно выделить следующее: около 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой; 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших пациентов могут вернуться к прежней работе.

Таким образом своевременное выявление данного заболевания позволяет смягчить и снизить риск возникновения осложнений!

Хоть жалобы и анамнез менее информативны чем инструментальная и лабораторная диагностика, все таки необходимо знать и распознавать признаки инсульта!

Существуют признаки инсульта, заметив которые следует бить тревогу и сразу же звать на помощь! Счёт идёт на минуты!

Рассмотрим так называемые "маски инсульта" - заболевания, которые протекают по такой же клинической картине, как и инсульт, только имеют некоторые отличия.

ЭЭГ - электро энцефалограмма, регистрирует биоэлектрические потенциалы коры головного мозга в процессе обычной жизнедеятельности.

Лабораторная диагностика

Одна из важных цепей в постановке диагноза! Следует проводить:

• Общий анализ крови
• Развернутый биохимический анализ крови с такими показателями, как: электролиты (Na, K, Cl, Ca), маркеры воспаления (С-реактивный белок, ферритин, прокальцетонин), показатели липидного обмена (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОВП)
• Коагулограмма (указывает на состояние свёртываемости крови)

Инструментальная диагностика

Также является важным звеном в постановке диагноза!

• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга
• Ангиография

Именно эти исследования помогают в выявлении участка повреждения (ишемии мозга)

Компьютерная томография головного мозга. Жёлтым указан участок ишемизированной части мозга.

Рекомендовано также проведение ЭКГ для выявления аритмий и ишемических изменений миокарда. ЭхоКГ для обнаружения потенциальных кардинальных источников церебральной эмболизации.

Лечение

В качестве лечения ишемического инсульта применяют как тромболитическую терапию (консервативную) так и (инвазивную) хирургические операции по восстановлению кровотока

• Консервативная терапия направлена на снижение последствия инсульта и снижение ишемии участка мозга без оперативного вмешательства, посредством тромболитических препаратов (рассасывания тромба) таких, как альтеплаза
• Хирургическая терапия включает тромбэкстракцию и внутрисосудистые вмешательства на каротидной системе (сонной артерии) и системе спинномозговых артерий, в том числе и базилярной. Суть данных операций заключается в прямом удалении тромба и полном восстановлении поступления кислорода к ишемизированным тканям мозга.

Примечание: на левой картинке виден тромбоз с нарушением тока крови. На правой картинке восстановленный ток крови.

В заключение, следует отметить, что инсульт это заболевание, которое молодеет с каждым годом и может поразить даже молодой организм не достигший 18-ти летнего возраста! Поэтому профилактика таких заболеваний, как: АГ, аритмия, атеротромбоз, кальциниирование сосудов необходима, для того чтобы предотвратить несчастный случай!