Мы попросили практикующих врачей-стоматологов клиники "Happy dents" дать несколько советом тем, у кого выявлена корневая киста. Рекомендации докторов помогут настроиться на лечение. Все советы специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
Продвинутым пациентам уже известно, что киста - это опухолевидное образование, которое имеет оболочку из соединительной ткани и эпителия, заполненную жидким или полужидким содержимым (серозная жидкость, гной, кристаллы холестерина). Лечение кисты обычно требует нескольких посещений стоматологической клиники и проведения рентгенографического контроля на всех этапах лечения.
Рекомендация №1. Периодически делать рентген.
Корневая киста может не давать о себе знать долгое время, не иметь никаких симптомов. Так происходит на начальной стадии ее развития, когда еще нет внешне заметных деформаций альвеолярного отростка или тела челюсти. Часто она становится случайной находкой при рентгеновском исследовании, выполняемом по другому поводу. В этой связи при наличии в полости рта разрушенных, ранее эндодонтически леченных зубов рекомендуется сделать рентгеновский снимок с профилактической целью. При недостаточной информативности рентгеновского снимка выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию для уточнения диагноза.
Заподозрить наличие кисты можно при наличии следующих симптомов: выбухание десны в области проекции верхушки корня зуба, асимметрия лица, отечность и припухлость тканей, затруднение носового дыхания, снижение чувствительности кожи нижней губы. При распространении кисты в нижний носовой ход пациенты предъявляют жалобы на постоянную заложенность носа. Сдавление носослезного канала провоцирует спонтанное слезотечение (только с одной стороны).
Рекомендация №2. Выбрать грамотного специалиста для проведения эндодонтического лечения.
Причинный зуб подлежит эндодонтическому лечению. Проводится обработка и пломбирование корневых каналов. Лечение предпочтительнее проводить с использованием стоматологического микроскопа. По показаниям может проводиться резекция верхушки корня зуба. Мягкие ткани в области ее проекции рассекают, слизисто-надкостничный лоскут откидывается, в костной ткани формируется доступ к верхушке корня, она отсекается на 1/3, рана промывается, обрабатывается антисептическими препаратами, ушивается. Пломбирование корневых каналов лучше проводить перед хирургическим лечением, а не после него. Это можно сделать как накануне операции, так и непосредственно перед ней. Такая тактика позволяет снизить риск выведения в полость кисты пломбировочного материала, которое очень трудно предотвратить при отсутствии кости в области верхушки корня зуба.
Рекомендация №3. Ознакомиться с применяемыми сегодня хирургическими методиками лечения корневых кист.
Пациентам с кистой будет полезно понимать разницу между различными хирургическими методами лечения кисты, чтобы лучше представлять, какие методы лечения предлагает вам доктор.
- Цистотомия - рассечение оболочки кисты с целью обеспечения оттока ее содержимого, декомпрессии. Этот метод хирургического лечения считается оптимальным.
- Цистэктомия - удаление кисты полностью вместе с оболочкой. Оболочка полностью вылущивается, и такую процедуру можно проводить только в случае если оболочку можно удалить без опасности повреждения близлежащих анатомических образований (нервно-сосудистых пучков, корней соседних зубов, стенок верхнечелюстной пазухи). Замещение образовавшегося костного дефекта может проводиться с помощью остеопластических материалов и мембран.
- Цистостомия - иссечение части стенки кисты и создание условий для длительного сообщения кистозной полости с полостью рта в целях ее дренирования и снижения давления (декомпрессии).
- Марсупиализация - двухэтапная операция, при которой сначала проводится цистотомия, а потом через определенный промежуток времени (0.5 - 1.5 года) цистэктомия. Такой подход снижает травматичность вмешательства и риск развития осложнений. После декомпрессии начинается оппозиционный рост костной ткани. Капсула кисты постепенно уменьшается, сморщивается и рана после ее удаления на втором этапе лечения будет меньше.
- Цистосиалоаденэктомия - полное удаление кисты вместе с оболочкой с одновременным удалением слюнной железы.
Рекомендация №4. Не отказываться от хирургического лечения, если специалисты сходятся в том, что оно необходимо.
Пациентам бывает трудно решиться на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях без него действительно можно обойтись, если консервативные методы приносят хорошие результаты. При наличии сомнений можно обратиться за вторым, и даже за третьим мнением. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются нагноение кисты, вовлечение в полость кисты корней 3 и более зубов, большой размер кисты, который грозит разрушением костного дна полости носа и небной пластинки, истончение кости (менее 05.см) основания нижней челюсти (при локализации кисты на нижней челюсти) и риск патологического перелома, опасность повреждения нижнечелюстного канала, в котором находится нервно-сосудистый пучок, прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху.
Рекомендация №5. Не отказываться от приема антибиотиков, если таковые были назначены вашим лечащим врачом.
После хирургического вмешательства по назначению лечащего врача может проводиться антибиотикотерапия. Факторами риска развития послеоперационной инфекции является нагноение кисты, длительность операции более 2 часов, возраст пациента старше 65 лет, сахарный диабет, наличие в полости рта зубных протезов, иммуннодепрессивные состояния, курение, наличие очагов хронической инфекции, 3 и более сопутствующих заболевания. В этих случаях антибиотики назначают даже если рана "чистая", без признаков нагноения.
К сожалению, иногда спасти причинный зуб не представляется возможным. К удалению прибегают при невозможности проведения эндодонтического лечения (пломбирования каналов), росте кисты в области молочного зуба, подвижного зуба (при подвижности II-III степени), разрушении коронковой части зуба ниже уровня десны, непригодности зуба для дальнейшего протезирования. Профилактика возникновения кисты заключается в своевременном качественном лечении зубов с осложненным кариесом.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о корневых кистах, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
