Вакцинация от полиомиелита всегда вызывает много вопросов – можно ли посещать Д/с? Можно ли прививать, если дома есть младший ребенок? А если мама беременна? Почему существуют разные вакцины?
Решила собрать всю информацию в одном посте.
О том, что такое полиомиелит можно почитать здесь – https://biomolecula.ru/articles/poliomielit-ubiitsa-iz-xx-veka и здесь https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
А для убедительности в прикрепляю фото деток с последствиями паралитической формы полиомиелита. Чтобы не оставалось ложных представлений о том, что «лучше переболеть». И да, лечения полиомиелита не существует, но существует эффективная и вполне безопасная мера профилактики – вакцинация.
Есть два типа вакцин от полиомиелита:
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина (ПолиовакСин, Полимилекс, в составе Пентаксим и Инфанрикс гекса);
ОПВ – оральная (живая) полиомиелитная вакцина (МоновакПолио, БиВак полио).
ИПВ содержит убитые вирусы полиомиелита 1, 2 и 3 типа. Она считается одной из самых безопасных вакцин и имеет минимум противопоказаний. Главное преимущество ИПВ – отсутствие риска развития вакциноассоциированного полиомиелит (ВАП), так как в составе вакцины нет живого вируса.
Но почему нельзя прививать только инактивированной вакциной? Все из-за того, что она дает слабый мукозальный (местный) иммунитет. Из-за этого в кишечнике человека, привитого ИПВ, вирус полиомиелита может размножаться и выделяться во внешнюю среду. Привитой человек не заболеет, но может стать источником инфекции для непривитого.
ОПВ содержит ослабленные живые штаммы трех типов вируса полиомиелита. В настоящее время, применяется бивалентная оральная полиомиелитная вакцина (бОПВ – БиВак полио).
За счет перорального способа введения (капли в рот) в кишечнике формируется местный мукозальный иммунитет. Но так как вирусы в вакцине хоть и ослабленные, но живые, они могут возвращать себе патогенность и приводить к развитию ВАП. Это осложнение крайне редкое, и встречается примерно у 1 из 2,7 миллиона введенных доз ОПВ.
ВАП у реципиентов (детей получивших вакцину) ОПВ преимущественно развивается после первой прививки против полиомиелита, сделанной ОПВ. ВАП возникает чаще всего у непривитых детей с иммунодефицитными состояниями при их тесном контакте с детьми, недавно вакцинированными ОПВ, так как ребенок, получивший ОПВ выделяет вирус с фекалиями в течение 60 дней.
Кроме того, в регионах с низким уровнем иммунизации, вирус передается от одного невакцинированного ребенка к другому в течение длительного периода времени (часто в течение примерно 12 – 18 месяцев), он может мутировать и принимать форму, способную вызывать паралич, точно так же, как дикий полиовирус. Этот мутировавший полиовирус затем может распространяться в сообществах, приводя к полиомиелиту ассоциированному с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (cVDPV). https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON479
В нашей стране вакцинация от полиомиелита проводится по следующей схеме:
4ИПВ + 2ОПВ.
В3 мес, 4.5 мес, 6 мес. – ИПВ. Далее ревакцинация в 18 мес. – ИПВ, в 20 мес. и 6 лет – ОПВ.
Деткам с иммунодефицитными состояниями все вакцинации и ревакцинации проводятся ИПВ.
Можно ли посещать детский сад после вакцинации от полиомиелита?
Открываем СанПиН 3.3686-21
2513. Руководители медицинских организаций, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций отдыха детей и их оздоровления проводят разобщение детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 календарных дней, на срок 60 календарных дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
2516. Разобщение детей в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления осуществляется путем временного перевода не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс/отряд, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней. Отстранение не привитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс/отряд по объективным причинам (отсутствие принципа групповой изоляции в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение совместных мероприятий в музыкальном, актовом, спортивном залах; наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем группам/классам/отрядам). Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка. С родителями не привитого ребенка проводят разъяснительную работу.
Можно ли прививать одного из детей ОПВ, если дома невакцинированный малыш?
Нет, в таком случае мы переносим вакцинацию живой вакциной до времени, когда младший ребенок получит две дозы ИПВ. (СанПиН 3.3686-21 п. 2520).
Можно ли прививать ребенка ОПВ, если мама беременна?
Контакт беременной и привитого ОПВ сам по себе не опасен. Но не следует вакцинировать ребенка, если беременная должна родить менее чем через 2 месяца (60 дней). Таким образом мы разобщаем старшего ребенка, привитого ОПВ, с непривитым новорожденным.
