- У пожилых мужчин количество клеток Лейдинга, которые производят тестостерон в яичках, на 44 % ниже, чем у молодых мужчин. Уровни лютеинизирующего гормона в сыворотке крови у пожилых мужчин почти удваиваются, что указывает на отсутствие реакции яичек на стимул от головного мозга [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6434579]. После введения лютеинизирующего гормона у пожилых мужчин реакция секреции тестостерона была на 50% ниже, чем у молодых [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18343203].
- Также показано, что повышенный уровень воспаления [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16282355] и снижение чувствительности к инсулину [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16757107], которые наблюдается при старении, подавляют синтез гипоталамусом мозга гонадотропин-рилизинг-гормона, что также снижает стимулирующее воздействие на синтез тестостерона от головного мозга.
- Возрастное снижение функции яичек приводит к уменьшению синтеза тестостерона. По одной из гипотез это связано со снижением уровня стероидогенного острого регуляторного белка в клетках Лейдига [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10220047], который нужен для транспорта холестерина, необходимого для синтеза тестостерона, через митохондриальную мембрану клеток Лейдига [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26271515] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10993816] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12002446].
- Возрастной гипогонадизм связан с увеличением уровня глобулина, связывающего половые гормоны [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11836290], который связывает тестостерон и делает его менее доступным для использования в организме – снижается уровень свободного тестостерона. Это может происходить из-за снижения чувствительности к инсулину. При этом повышается уровень гормона инсулина, который стимулирует синтез глобулин, связывающего половые гормоны в печени.
- Одной из основных причин первичного гипогонадизма является варикоцеле, частота которого значительно увеличивается с возрастом. 42% пожилых мужчин имеют варикоцеле [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16140091]. Варикоцеле — это расширение вен, возвращающих кровь из мошонки. Было показано, что варикоцеле значительно коррелирует с более низкими уровнями тестостерона у мужчин, чем контрольная группа того же возраста. Кроме того, когда эти мужчины перенесли операцию по устранению варикоцеле, у 70% пациентов наблюдалось значительное повышение уровня тестостерона со средним улучшением на 6.18 нмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21435152].
- C возрастом уровень ароматазы у мужчин может не снижаться, тогда как уровень тестостерона снижается, что суммарно приводит к большей активности ароматазы, которая преобразуют тестостерон в женский половой гормон – эстрадиол. Это приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению отношения эстрадиола к тестостерону. Причинами повышения уровня ароматазы при старении могут быть: увеличение жировой ткани (жировые клетки содержат высокий уровень ароматазы); воспаление (воспаление стимулирует экспрессию ароматазы).
