Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространенным ревматическим заболеванием у детей.
Это не отдельное заболевание, а диагноз, применимый ко всем формам артрита неизвестной причины, начавшимся до 16-летнего возраста и длящимся более 6 недель.
Как проявляется ЮИА и насколько успешным может быть его лечение, узнаем с ревматологом Ольгой Матвеевой.
Типы ЮИА
В зависимости от количества пораженных суставов, наличия внесуставных проявлений, лабораторных и генетических факторов ЮИА разделяют на:
- олигоартикулярный,
- полиартикулярный,
- системный,
- псориатический,
- энтезит-ассоциированный и недифференцированный варианты.
Эти семь подтипов в первую очередь были выделены для облегчения клинических исследований, но последнее время эта классификация довольно часто подвергается критике и, вероятно, скоро может быть пересмотрена.
Симптомы
Интересно, что «классические» аутоиммунные ревматические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко. Вероятно, это отражает физиологические особенности и суть иммунных патологических процессов детского организма, когда преобладает патология врожденного, а не приобретенного иммунитета.
На практике это означает, что артрит у детей имеет совершенно особенные клинические проявления, а значит и подходы к лечению во многом отличаются от работы со взрослыми ревматическими пациентами.
Симптомы со стороны суставов
Обычно первым симптомом ЮИА является не боль, а отек сустава и затруднения при выполнений каких-то движений.
Начало обычно постепенное, а маленьким пациентам часто бывает трудно описать свои симптомы. Поэтому родители, вероятно, сначала заметят хромоту, особенно если поражена нижняя конечность. Чаще всего поражается коленный сустав, реже голеностопный или запястный. Но может быть и полиартикулярное (многосуставное) поражение.
Часто в активной фазе заболевания возникает скованность в утренние часы или после дневного отдыха. Обычно она облегчается при движении и после теплой ванны или душа.
Иные проявления
При некоторых вариантах ЮИА возможны и внесуставные явления, такие как вялость, повышение температуры тела, лимфоаденопатия, поражение легких, ревматоидные узелки, перикардит, увеит.
В местах воспаления суставов могут возникать локальные нарушения роста, приводящие либо к избыточному, либо недостаточному росту околосуставных участков костей конечностей.
Лечение
Лечение ЮИА должно быть начато сразу при постановке диагноза. Применяются базисные противоревматический препараты (чаще всего метотрексат), нестероидные противовоспалительные препараты и/или внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
ЮИА является одной из наиболее распространенных причин инвалидности в детском возрасте. Его несвоевременная диагностика и задержка в лечения может в значительной мере повлиять на здоровье ребенка.
К счастью, за последние два десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении ЮИА, и теперь ремиссия стала реальной. Основной целью терапии является достижение полного медикаментозного контроля над заболеванием с сохранением физического и психологического здоровья ребенка и предотвращением любых долгосрочных последствий самого заболевания или его терапии.
Материал подготовлен Ольгой Матвеевой.
