Менопауза или климакс, климактерий – вполне нормальный, физиологический период в жизни женщины, наступающий вслед за репродуктивным периодом. Обычно этим термином обозначают целый цикл особых изменений в организме женщины, связанных угасанием функций яичников и прекращением менструаций, свидетельствующий об окончании репродуктивного периода.
Причины
Естественная менопауза наступает в организме женщин в результате постепенного снижения в организме женских половых гормонов – эстрогенов. Это происходит в результате угнетения функций яичников, которое происходит в течение нескольких лет, обычно в пределах восьми-десяти лет.
Возраст наступления естественного климакса может зависеть от:
· наследственности, возраста, в котором климакс наступал у ближайших родственниц;
· образа жизни женщины;
· питания женщины;
· наличия вредных привычек (прием алкоголя, курение);
· приема медикаментов;
· наличия соматических заболеваний;
· наличия нейроэндокринных заболеваний, половых расстройств.
Ранний, преждевременный климакс, наступающий ранее 40-45 лет может быть вызван:
· сильными стрессами как физического, так и психологического плана;
· генетической или иной недостаточности яичников;
· аномалий или инфекций в периоде полового созревания;
· иммунологических патологий, проблем щитовидной железы и половых желез;
· многочисленных тяжелых родов;
· перенесенного сепсиса, травм и множественных операций;
· приема особых медикаментов (индуцированный климакс, химиотерапия, облучение);
· удаления гениталий (особенно яичников).
Симптомы менопаузы
Нормальное течение климакса обычно происходит постепенно, и особых неприятностей женщине не доставляет, самочувствие женщины практически не страдает. Но зачастую под действием многих отягощающих и сопутствующих факторов менопауза зачастую протекает с достаточно выраженной симптоматикой. Климактерический период можно условно разделить на три периода – пременопауза, менопауза и постменопауза.
В периоде пременопаузы возникает угасание эндокринной функции яичников и постепенно исчезают менструации, это происходит в возрасте от 40-45 лет и длится до 3-5 лет. В этом периоде характерны такие проявления как:
· снижение способности к зачатию ребенка;
· скудные и нерегулярные менструации, с интервалом в 40-90 и более дней, вплоть до полного их прекращения, могут быть мажущие выделения вместо кровянистых выделений;
· нагрубания молочных желез, боли в пояснице, внизу живота, приливы как результат колебания уровня эстрогена;
· общее недомогание и слабость, усталость;
· при патологическом климаксе могут быть признаки гиперэстрогении с постоянным выделением слизи из шеечного канала при гинекологическом осмотре;
· возникновение маточных кровотечений;
· развитие миомы матки и другие опухоли половой сферы.
Период менопаузы проявляется окончанием менструаций, которые исчезают на год и более. Возможность забеременеть у женщины естественным способом полностью пропадает.
Период постменопаузы возникает от периода последней менопаузы и длится всю оставшуюся жизнь. Происходит:
· почти полное прекращение синтеза яичниками гормонов, их увядание;
· резке снижение уровня эстрогенов с выпадением волос на лобке, дряблости половых губ;
· развитие атрофических изменений гениталий, видимых при гинекологическом осмотре;
· потеря грудью формы, дряблость кожи, уплощение сосков.
Во время менопаузы, протекающей с отклонениями, возникают особые симптомы, которые возникают как резкий результат дефицита эстрогенов. Это могут быть такие проявления, как:
· комплекс вегетососудистых проявлений в виде чувства жара и приливов к голове, повышения потливости, ознобов, головных болей и приступов сердцебиения, нехватки воздуха;
· комплекс эндокринно-обменных нарушений в виде сильных прибавок веса, колебаний давления, старением и сухостью кожи, выпадением волос и ломкостью ногтей, признаками остеопороза;
· проявления психоэмоциональных проявлений в виде снижения полового влечения, раздражительности, истеричности, бессонницы или повышенной сонливости, беспокойства и слабости, нарушений памяти, рассеянности и депрессии;
· проявления урогенитальных расстройств в виде сухости влагалища, боли при сексе, жжения и зуда, частого мочеиспускания.
Диагностика
Прежде всего, при возникновении любых симптомов менопаузы стоит обратиться к врачу. На приеме врач подробно будет расспрашивать о времени и тяжести возникновения симптомов, о длительности цикла и длительности задержек менструаций, обильности и наличии болезненности. Также необходимо определение наследственности – какие патологии были у женщин роду и как протекал климакс, ак протекали беременности и роды, какие были операции и манипуляции.
Также необходимо провести тщательный осмотр – определение роста и веса, индекса массы тела, измерения давления и пульса, проведение гинекологического осмотра с забором мазков и проведением особых тестов, необходим осмотр молочных желез. дополнительно проводится:
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на гормоны, биохимия крови;
· липидограмма крови, коагулограмма;
· проведение денсистометрии костей, рентген грудной клетки;
· проведение УЗИ через брюшную стенку и влагалище;
· маммография;
· обследование щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез.
При необходимости назначают дополнительные консультации эндокринолога, невролога и кардиолога.
Лечение менопаузы
При физиологическом климаксе лечение не требуется, необходимо только ведение здорового образа жизни, правильный режим дня и полноценное питание, физическая активность. В остальном, лечение направлено на устранение дискомфортных симптомов, обусловленных прогрессивным снижением эстрогенов.
Основа лечения менопаузы – заместительная гормонотерапия синтетическими аналогами эстрогенов. Необходим подбор оптимальной дозы и режима приема гормонов, приводящей к полноценному устранению дискомфортных симптомов. Во многих случаях применяют комбинацию эстрогенов с прогестероном для устранения гиперплазии эндометрия. В начальных этапах менопаузы могут применяться препараты фитоэстрогенов, гомеопатические препараты и фитотерапия.
Дополняют терапию занятия физической культурой, фитнесом, плавание, прием витаминов и антиоксидантов, минералов. Полезен прием седативных.
Диета при менопаузе
Основа диеты при менопаузе – полноценное белковое питание с уменьшением доли углеводов и жиров. Полезны препараты с содержанием фитоэстрогенов:
· бобовые (соя, фасоль, чечевица);
· гранаты;
· финики;
· семена подсолнечника и растительные масла;
· капуста;
· ростки пшеницы, семена льна;
· пшеница, рис и рожь;
· орехи;
· овощи и фрукты.
Профилактика менопаузы
Климакс – это нормальный период жизни женщины, и если вести здоровый образ жизни, он пройдет относительно спокойно. Необходимо:
· ведение здорового образа жизни;
· правильное питание;
· отказ от возбуждающих и раздражающих продуктов и напитков;
· исключение алкоголя и сигарет;
· занятия спортом и прогулки;
· регулярное посещение врача;
· закаливание, слежение за здоровьем.
Осложнения. Последствия
Основным осложнением в период менопаузы является тяжелый климактерический синдром с нервно-психическими расстройствами, сильно выраженными сердечно-сосудистыми изменениями, эндокринными нарушениями. Может развиться диабет, гипертония, ожирение, депрессия, патологии мочевой системы – циститы, пиелонефриты, проблемы с памятью, зрением, остеопороз с патологическими переломами. Могут быть кровотечения из половых путей, уплотнения в груди и опухоли гениталий.
Дополнительно
У многих женщин менопаузе происходят субъективно неприятные изменения, существенно влияющие на привычную жизнедеятельность и состояние здоровья. Менопауза наступает в возрасте после 45-50 лет, и может быть естественной или искусственной, индуцированной, тогда она может быть и очень ранней.
