Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который даёт его владельцу право на получение медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях. Этот полис является обязательным для большинства граждан России.
Однако, чтобы получить полис, необходимо знать, как и где его оформить. Кроме того, важно уметь проверять полис через интернет, а также знать, как узнать серию и номер полиса.
Кто имеет право получить полис ОМС
Прежде чем оформлять полис медицинского страхования, важно понять, нужен ли он вам и стоит ли тратить на это время.
Если вы являетесь гражданином Российской Федерации, то согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, вы имеете право на обязательное медицинское страхование. Однако это не распространяется на военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также на высококвалифицированных специалистов и членов их семей. Если вы работаете в российском филиале, дочерней компании или представительстве иностранной компании, зарегистрированной в стране — члене ВТО, то страховка вам не потребуется.
Иностранные граждане также могут оформить полис ОМС, если они официально проживают в России постоянно или временно. Однако это не распространяется на высококвалифицированных специалистов и членов их семей. Кроме того, если иностранца направили в российский филиал, дочернюю компанию или представительство иностранной компании, зарегистрированной в стране — члене ВТО, на работу, то страховка ему не потребуется.
Лица без гражданства также имеют право на обязательное медицинское страхование. Беженцы могут оформить полис, если они не являются высококвалифицированными специалистами. Однако члены их семей не могут получить ОМС. Кроме того, если у лица без гражданства есть направление на трудовую деятельность от компании, зарегистрированной в стране — участнице ВТО, то оно также не сможет оформить обязательную медицинскую страховку.
Если вы являетесь беженцем, то вы и члены вашей семьи сможете получить полис ОМС. Для этого необходимо, чтобы в отношении вас была вынесена положительная решение комиссии о выдаче свидетельства, подтверждающего ваше прошение о признании беженцем. Это гарантируется статьёй 1, абзацем 3 пункта 6 статьи 4, подпунктом 7 пункта 1 статьи 6 Закона от 19.02.1993 № 4528-1. Статус беженца позволяет вам быть застрахованным, независимо от того, работаете вы или нет.
Если ваш статус соответствует одному из вышеперечисленных, то вам необходимо выбрать медицинское учреждение из реестра страховых медицинских организаций, который доступен на портале Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).
Где получить полис ОМС
Где получить полис обязательного медицинского страхования?
Застрахованное лицо может обратиться в любую из перечисленных организаций:
* АО «МСК «Урало-Сибирское»;
* АО «СГ «Спасские ворота-М»;
* АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;
* АО ВТБ Медицинское страхование;
* ООО «МСК «Медстрах»;
* ООО «РГС-Медицина»;
* ООО СК «Ингосстрах-М»;
* ООО СК «РЕСО-Мед» (Московский филиал).
При подаче заявления необходимо предъявить документы, подтверждающие ваш статус. Форму документа можно выбрать при подаче заявления.
Заявитель получает документ или временное свидетельство в день подачи заявления и документов. Временное свидетельство действует до тех пор, пока вы не заберёте страховку. Период не может длиться больше месяца.
Если заявление уже было подано в другое учреждение, временное свидетельство не выдаётся. О выдаче готового документа заявитель узнаёт лично по указанным в заявлении контактам от уполномоченного лица. Документ ОМС можно забрать в выбранной организации сразу по истечении временного свидетельства, если документ не был выдан сразу.
Какой срок действия полиса
Этот документ бессрочный, но для иностранцев и беженцев он будет действовать только до окончания срока их разрешения на временное проживание в стране. Не имеет значения, где был выдан документ — его можно использовать на всей территории страны.
Мать и ребёнок могут получить такой документ в одной страховой компании. А владелец полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может сменить страховую компанию только один раз в год, до 1 ноября.
Далее мы рассмотрим все важные детали и общие моменты, связанные с оформлением этого документа.
Полис ОМС для новорожденного
Как получить полис новорожденному ребёнку? Для этого необходимо пройти несколько этапов:
1. Получить документы из роддома. Обычно это нужно сделать в течение трёх месяцев с момента рождения ребёнка.
2. Зарегистрировать ребёнка в органах ЗАГС. Регистрация новорожденного в загсе необходима для официального подтверждения факта рождения ребёнка, а также для фиксации его имени, фамилии и отчества. Кроме того, в ходе регистрации определяются родители ребёнка — отец и мать.
3. Получить единовременное пособие.
4. Зарегистрировать ребёнка по месту жительства.
5. Получить сам полис.
Получить полис ОМС через госуслуги
На портале госуслуг можно будет оформить медицинский полис. Минкомсвязь, Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрели возможность предоставления гражданам возможности получать этот документ в электронном виде на едином портале государственных и муниципальных услуг.
Замена полиса ОМС на новый образец
Как заменить старый документ на новый?
Замена документа производится планово, например, при смене фамилии, достижении определённого возраста или в случае утери или порчи документа.
Наличие просроченного документа не является основанием для отказа в оказании медицинской помощи. Однако на практике у лиц, имеющих старый страховой полис, выданный до 2007 года, могут возникнуть сложности с оформлением документов в некоторых больницах. Поэтому рекомендуется заменить документ в той же компании, где он был выдан.
Как восстановить полис ОМС
Если вы потеряли полис обязательного медицинского страхования (ОМС), его можно восстановить. Для этого вам нужно обратиться в страховую компанию или в другой пункт выдачи страховых свидетельств.
Придите туда и обратитесь к менеджеру, который отвечает за замену страховки. Возьмите с собой паспорт и СНИЛС. Затем заполните заявление о восстановлении утерянного документа. После того как вы отдадите заявление, сотрудники страховой компании аннулируют ваш старый полис и выдадут временное удостоверение.
Где указан номер и серия полиса ОМС
Если вам интересно, где в полисе указаны серия и номер документа, а также как узнать номер страховки, то вот что нужно сделать. Возьмите документ в руки и рассмотрите его лицевую сторону.
В самом низу вы увидите 16-значный числовой ряд. В документах старого образца первые 6 цифр обозначали серию страхового медицинского полиса, а оставшиеся 10 цифр — его номер.
В новых документах это 16-значное число просто обозначает номер медицинского страхового документа, а серии больше нет.
Если вам нужно указать серию документа нового образца, то просто перепишите все 16 цифр. А если речь идёт о старом варианте документа, то разделите числовой ряд на две группы по указанному выше алгоритму и запишите серию и номер в соответствующие поля.
Проверка полиса ОМС
Проверить номер полиса ОМС по фамилии и узнать статус страховки можно с помощью бесплатных онлайн-сервисов. Для этого нужно заполнить специальную форму, указав фамилию, имя и отчество, а также данные паспорта или адрес регистрации по месту жительства. Нажав кнопку «Поиск», вы получите необходимую информацию.
Если у вас остались вопросы, пишите на https://myjus.ru и наши специалисты ответят на все ваши вопросы. Консультация бесплатная!
