Откуда они появляются?
Чаще всего родители становятся обеспокоены частыми ночными пробуждениями, когда малышу исполняется примерно 3-5 месяцев. До этого возраста ночи обычно более-менее спокойны: ребенок просыпается несколько раз на еду, кушает и спокойно засыпает дальше.
А примерно в 4 месяца все меняется. Сразу оговорюсь: 4 месяца – это условный возраст. Кто-то замечает изменения уже месяца в 3, кто-то – только в 5-6 месяцев.
Примерно в 4 месяца у всех детей происходит изменение структуры сна. В интернете часто это называют регрессом сна 4-х месяцев, но все же грамотнее назвать эту ситуацию изменением паттерна или структуры сна. А вот временное ухудшение (так называемый регресс) на фоне этого события может быть, а может и не быть.
Да, ухудшения сна могут родители не заметить. Но структура, особенности сна не могут не измениться, это произойдет обязательно!
Так же, как доношенные здоровые малыши примерно в 8-9 месяцев переходят на ритм дня с 2-мя дневными снами, так же как примерно в 1-1,5 года здоровые доношенные дети переходят на 1 дневной сон – так и примерно в 4 месяца у всех детей происходят изменения в структуре сна. Эти этапы развития настолько предсказуемы и не зависят от методов воспитания, применяемых родителями, что становится понятно: они отражают созревание головного мозга.
Поэтому чтобы подобраться к теме частых ночных пробуждений, считаю важным объяснить, что же такого интересного происходит в процессе этого изменения структуры сна в 4 месяца.
Итак, у любого человека есть циклы сна.
У взрослых цикл сна длится примерно 90 минут. И состоит частично из фазы глубокого сна + частично из фазы поверхностного сна. В конце цикла сна происходит небольшое подбуживание. Затем снова начинается новый цикл сна.
У детей этот цикл сна длится примерно 30-40 минут. До 4 месяцев такой цикл сна имеет следующую структуру: сразу после засыпания у малыша наступает более поверхностный сон, и через какое-то время в рамках 40-каминутного цикла сна наступает более глубокий сон.
Когда структура сна меняется (примерно в 4 месяца), тот же самый 40-каминутный цикл сна начинает выглядеть иначе. Фазы сна внутри цикла, так скажем, «меняются местами»: после засыпания сначала ребенок впадает в более глубокую фазу сна, и потом уже в рамках этого 40-каминутного цикла переходит в поверхностный сон. И вот тут происходит самое интересное: в конце этой 40-каминутки появляется так называемое контрольное микро-пробуждение (как у взрослых).
И такая ситуация повторяется каждый цикл сна.
Как эти изменения влияют на ночной сон ребенка?
Если раньше малыш мог спокойно спать почти всю ночь, пробуждаясь только на несколько кормлений, то после 4 месяцев он может начать выбуживаться из сна каждые 40 мин-1,5 часа. И теперь это не связано с кормлениями! Причем чаще всего это происходит после полуночи и ближе к утру – потому что первая часть ночного сна (примерно до полуночи) отличается большим количеством именно глубокого, а не поверхностного, сна.
Под утро наш организм, так скажем, «готовится» к пробуждению, уже во время ночного сна, под утро, начинают вырабатываться гормоны, отвечающие за бодрствование. Глубокой фазы сна к утру все меньше, поверхностного сна в норме к утру все больше и больше, поэтому и пробуждений может быть под утро больше.
Это нормально, и для взрослого сна! Поэтому идея «перетерпеть» сложности со сном малыша не всегда, к сожалению, работает. Такие контрольные микро-пробуждения между циклами сна появляются в 4 месяца и сохраняются до конца нашей жизни.
Они есть у всех: и у меня, и у Вас, и у Ваших детей, и у Ваших родителей, друзей и соседей. Это нормально – просыпаться по ночам. Конечно, взрослый может совсем и не догадываться об этих микро-пробуждениях, если ночью его ничего не тревожит. Сон взрослых более глубокий и спокойный по сравнению со сном детей.
Но даже взрослый человек имеет опыт таких ночей, когда каждое такое микро-пробуждение между циклами сна он помнит и ощущает ярко. Например, человек заболел, или дома стало очень жарко на фоне смены сезона. И ночью в такие нормальные пробуждения между циклами сна взрослый тоже будет выбуживаться из сна - в какое-то из пробуждений он встанет и попьет воды, например, а в другое пробуждение проснется, пойдет и откроет окно, допустим, в какое-то третье пробуждение сходит в туалет.
А у детей в силу незрелости нервной системы, в силу большей чувствительности и в силу того, что поверхностной фазы сна в разы больше, чем у взрослых - эти процессы выбуживания из сна могут быть еще более яркими, нежели у взрослых.
В целом у малышей очень много поверхностного сна, т.к. именно эта фаза сна отвечает за развитие мозга. А в первые пару-тройку лет мозг ребенка увеличивается в размерах в 3 раза!
Поэтому сон детей чаще всего более беспокойный, он очень сильно зависит от того, как прошел день этого ребенка, от самочувствия, от условий сна, от зрелости нервной системы.
Итак, немного пожытожу:
Во-первых, ночные пробуждения между циклами сна – норма для всех людей, начиная с возраста примерно 4 месяца. Не бывает возраста, когда это пройдет само. Эта особенность сна с нами начиная от возраста примерно 3-5 месяцев и на всю жизнь.
Во-вторых, у детей сон в целом более поверхностный, не такой глубокий, по сравнению со взрослыми. Поэтому наличие этих микро-пробуждений между циклами сна зависит от кучи всяких разных факторов. И поэтому выглядят эти микро-пробуждения ночью более «ярко», чем у взрослых людей. Взрослый человек может в такое пробуждение просто перевернуться на другой бок и продолжить спать. А ребенок может заплакать, может начать махать ручками, может сесть или даже встать, если уже умеет, будет требовать помощь родителей, чтобы продолжить сон.
Зачем нужны эти микро-пробуждения между циклами сна?
Процитирую мнение сомнолога и кандидата медицинских наук Михаила Полуэктова:
Есть одно объяснение, оно красивое, но недоказанное, - о том, что эволюционно преимущество получили животные, которые спят урывками, кусочками. Потому что те, кто вечером засыпали и спали "без задних лапок" до утра, - многие из них без задних лапок и просыпались утром. Потому что сон - это состояние беззащитности. И выжили те животные, которые периодически просыпались, осматривались, переползали в другое место, если нужно, и снова засыпали.
Есть другое представление, и я думаю, что оно более правильное. Главной функцией сна, скорее всего, является обработка информации, которую мы получили за день, и подготовка мозга к приёму новой информации - т.е. вот это перераспределение информационных потоков, чтобы в итоге мы не перегружали наш мозг информацией, чтобы мы могли его "почистить" ночью. И, возможно, вот эта цикличность сна является отражением вот этого процесса переработки информации. Действительно, показано, что сон важен для запоминания, что люди, которые имеют возможность поспать после заучивания материала, - они лучше потом вспоминают этот материал. Это достаточно давние данные, они уже приняты всем сообществом. Та информация, которую днем мы накопили, - наш мозг должен ее заучить, он должен закрепить ее где-то, "разложить по полочкам", чтобы всегда можно было к этой информации вернуться.
Когда мы засыпаем, эта информация, которая где-то складирована у нас в мозге, но еще не очень ровно, скажем так, - она "извлекается", если излагаться компьютерными терминами, "разархивируется", предъявляется нашему внутреннему вниманию, может быть это отражается в содержании сновидений, а потом она архивируется обратно. И, возможно, вот это деление на медленный и быстрый сон - это как раз собственно деление на две вот эти функции: разархивации информации и архивации.
И так же есть попутный процесс, который в это время так же происходит, это тоже неплохо сейчас доказано. Во время вот этих периодов архивации-разархивации теряется эмоциональное "обрамление" этой информации. Если что-то нас очень тревожит, беспокоит - вечером мы ложимся, не знаем, что делать с той проблемой, которую мы пытаемся решить. На утро мы просыпаемся - вот оно решение. Почему? Утро вечера мудренее, как говорила Василиса Премудрая. Действительно показано, что есть такой мозговой механизм, что при каждой этой разархивации вот этот компонент эмоциональный, он теряется немного. И получается, что когда каждый раз проходит этот цикл сна - эмоции, которые окружают наше воспоминание, куда-то уходят, и на утро мы уже можем работать с чистой информацией, и можем достаточно трезво оценить свои шансы и составить план действий.
Еще одна версия: ночные пробуждения нужны малышу как защитный механизм от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Следующая версия, зачем же сон детей устроен так неудобно для родителей - с немалым количеством ночных пробуждений - для снижения фертильности матерей. Возможно, неспроста именно примерно в 2-3 года практически все дети, как бы они ни спали в самом маленьком возрасте, - начинают спать ночью спокойно и без пробуждений. Разница в возрасте между детьми именно 2-3 года считается более безопасной и с точки зрения здоровья младшего ребенка, и с точки зрения здоровья матери.
Существует еще одна версия:
детям нужен не только дневной, но и ночной уход потому, что сон маленьких малышей еще не очень сильно зависит от циркадных ритмов, и ребенку по большому счету, скажем так, всё равно, в какой момент о нем заботятся - ночью или днем. Ночью маленькие дети могут в отличие от взрослых и иметь мочеиспускания, и какать, и кушать, и требовать внимание в том числе.
Возможно, вот такое требование ухода ночного в том числе, а не только дневного, - одно из проявлений привязанности.
Можно ли что-то сделать, чтобы ребенок не просыпался ночью так часто?
На частые ночные пробуждения можно отчасти влиять, их не обязательно терпеть месяцами или годами.
Часто бывает так, что для ребенка такие пробуждения не проблема. Если малыш быстро получает помощь для продления сна, если он быстро, спокойно засыпает и спит качественно следующий цикл сна до следующего пробуждения – это не беда для ребенка. Сами по себе пробуждения между циклами сна – норма. Кусочки сна склеены мамой или папой, с этим все в порядке.
Даже для многих родителей это не является проблемой: например, семья спит совместным сном, малыш засыпает на груди или от прикосновений родителей, с любимой игрушкой или с соской, и в течение ночи он легко, быстро получает необходимую ему помощь, а родители даже особо и не замечают, «сколько раз там пришлось приложить к груди, погладишь, пошикать?». Все спят и высыпаются. Это самое главное! Не нужно чинить то, что и так уже работает.
Но есть родители, которые хотят спать более цельными кусками сна ночью, не просыпаясь каждый час. И это желание тоже абсолютно нормально. Сон – важная часть жизни, влияющая на все остальные сферы. Поэтому я думаю, что абсолютно нормально хотеть высыпаться. Даже если ты родитель маленького ребенка.
Особенно, если ты родитель маленького ребенка.
Что же можно сделать с ночными пробуждениями?
Во-первых, понять, реалистичны ли наши ожидания от малыша. Да, ребенок в первый год-полтора жизни еще может кушать ночью. С этими несколькими пробуждениями на еду мы ничего не делаем, восполняем потребность малыша.
В периоды скачков роста/ прорезывания зубов/ перехода на меньшее количество дневных снов/ из-за какого-то стресса ребенок ночью временно может спать хуже. Здесь мы тоже не ждем от ребенка невозможного и можем относиться к частым пробуждениям в некоторые ночи, как к норме. Но эта ситуация не длится вечно. Не могут зубы прорезываться полгода подряд. Пара недель – ок, но не месяцами, не годами.
Т.е. мы можем влиять на какие-то ночные пробуждения между циклами сна в более-менее спокойный для ребенка период жизни.
Во-вторых, важно понимать принцип: качество ночного сна ребенка – отражение того, как прошел у этого малыша день. Поэтому на мой взгляд самое первое, самое важное при работе над частыми ночными пробуждениями – это найти подходящий ребенку распорядок дня. Поработать именно над качеством дневных снов и над бодрствованием в течение дня. Причем сложность здесь в том, что эта потребность у малыша постоянно меняется. У одного и того же ребенка в разном возрасте будет разный ритм дня. Нет какого-то такого единого режима, которого мы должны придерживаться и (условно) в 3 месяца малыша, и в 6 месяцев, и в 1 год. Нет, в первый год жизни у детей почти каждый месяц (а иногда даже и чаще!) что-то меняется. И я думаю, что родителям важно уметь постоянно подстраиваться под эти изменения.
Если что-то в течение дня было для ребенка дискомфортно (переутомление/ недогул/ перевозбуждение/ недомогание/ прорезывание зубов/ болезнь/ сильный стресс), то и ночью после такого дня малыш будет, скорее всего, чаще обычного просыпаться.
Если день для ребенка был комфортен, то и ночь пройдет более гладко. Это не значит, что ночных пробуждений после «хорошего» дня не будет! Нет! Напомню, что микро-пробуждения между циклами сна есть у всех людей старше возраста примерно 4 месяца. Поэтому кроме пробуждений на еду в любом случае так же будут и микро-пробуждения между циклами сна, но вот «справляться» в более удачные дни ребенок будет с ними легче, без активной помощи, без долгих укачиваний или висений на груди, без истерик, плача и слез. Пробуждения всё так же будут, но, скорее всего, малыш не будет так ярко выбуживаться из этих пробуждений, если его ничего особо не тревожит - реакция ребенка на эти пробуждения будет более спокойная, а значит и родительского участия, скорее всего, нужно будет меньше.
А что насчет самостоятельного засыпания?
Да, многие специалисты настаивают на том, что умение самостоятельно засыпать и привычка самостоятельно склеивать эти циклы сна – решает вопрос частых ночных пробуждений. У меня немного другое мнение.
Чем младше ребенок, тем сильнее его ночной сон зависит не от практик взаимодействия с малышом и не от способа засыпания, а от распорядка дня, от того, закрыты ли потребности малыша или нет (бодрствование, сон, расслабление, активность, ритм дня). Но!
Может быть и такой сценарий:
Если ребенок годами живет в дискомфортном для него режиме дня, и если каждую ночь малыша «выдергивает» из сна какое-нибудь перевозбуждение или переутомление (или любая другая причина), и ребенок почти каждую ночь на протяжении нескольких лет просыпается между циклами сна каждый час, ждет определенной помощи и получает ее, - то да, действительно, на фоне таких событий формируется потребность постоянно помогать малышу продлять сон. В таком случае действительно, только лишь работа над режимом и условиями сна может не помочь. И будет необходима работа направленная на введение родителями новых способов успокоения. В этом случае эти ночные пробуждения останутся на месте, но вот реагировать на них ребенок будет совсем по-другому.
Сам по себе способ засыпания (на руках/ на груди/ с соской/ совместным сном/ др.) ни в чем не виноват! Можно засыпать любым образом! Но если у ребенка очень часто организован не подходящий ему режим дня – вот именно это и ухудшает качество сна. Не грудь, не родительское внимание, не бутылка или взрослая постель. А именно первопричина – то, что создает для малыша переутомление, перевозбуждение, дискомфорт. Именно на фоне этих причин у ребенка формируется потребность постоянно получать какую-то активную помощь для того, чтобы сон в течение ночи продлять.
В работе я заметила такую тенденцию:
чем раньше родители заморачиваются над комфортным ребенку ритмом дневных снов и над условиями сна, тем легче происходят изменения структуры сна у малыша в возрасте примерно 4 месяца.
Часто складывается такая ситуация: малыш в первые месяцы жизни не очень хорошо спит днем, но при этом ночью все хорошо. Родители расслаблены - "ничего страшного, что днем сон не ахти, ведь ночью-то все в порядке"! Но отсутствие пробуждений ночью в таком маленьком возрасте может быть не из-за того, что режим дневных снов ребенку подходит, а просто из-за того, что физиология сна так устроена - ночных пробуждений между циклами сна просто нет до 3-4 месяцев.
А вот когда они появляются, появляются резко, ночной сон резко становится хуже, - намного сложнее начать разбираться и с дневным сном, и с ночным. Можно! Но по моим личным ощущениям сложнее.
Я считаю, лучше узнавать индивидуальные потребности во сне и бодрствовании ребенка как можно раньше. Тогда и в возрасте примерно 4 месяца ситуация будет стабильнее.
