Анамнез: пациент с холедохолитиазом. Выполнено эндоскопическое исследование (ФГДС) , папиллосфинктеротомия и извлечение камней из холедоха. Контрольное исследование на следующий день после выполненной манипуляции.
При ультразвуковом исследовании печени, по ходу внутрипеченочных желчных протоков определяются множественные скопления газа с дистальными артефактами "хвост кометы" и дистальными акустическими тенями. Указанные скопления газа свободно смещаются при перемене положения тела пациента, при дыхании, а также, при умеренной компрессии датчиком. Заключение: УЗ признаки аэробилии.
Видео к наблюдению: https://dzen.ru/video/watch/66581c2ba0aeab7c72406a79?rid=3780830089.244.1717050721100.70804
P.S. Газ во внутрипипеченочных желчных протоках может появиться вследствие различных причин. В частности, после эндоскопических манипуляций на общем желчном протоке, особенно, если была выполнена папиллосфинктеротомия, происходит заброс газа из просвета кишки в желчные протоки, и наблюдается он там довольно долго. Другими причинами могут быть наличие билиодигестивного анастомоза (наложенного хирургом или патологического), а также, при остром холангите, вызванном газообразующей микрофлорой. Описывают, также, появление газа в протоках при травме печени. Газ при ультразвуковом исследовании, как правило, создаёт артефакты - при тонком слое газа (мелких пузырьках) наблюдается "хвост кометы", а при крупных скоплениях - дистальная акустическая тень. Важной отличительной характеристикой газа является очень легкая его смещаемость.
