Невролог или психиатр: что нужно знать?
В детском возрасте встречаются чаще болезни нервной системы, а не психические расстройства.
По данным Росстата в 2022 году было зарегистрировано почти 800 000 случаев болезней нервной системы, и только 21 200 случаев психических расстройств.
Хотя границы на самом деле между заболеваниями несколько размыты, неврологи занимаются лечением структурных изменений, а психиатры и психологи расстройств поведения и/или эмоциональной сферы.
Какие заболевания лечит невролог?
Церебральный детский паралич, эпилепсию, все головные боли, ряд головокружений, нарушения чувствительности и боли других локализаций.
Что лечит психиатр?
Фобии, параноидальные состояния, расстройства с явными проявления психологической дисфункции, нарушение нейроразвития и т.д.
Некоторые виды патологий могут быть связаны, как с физиологическими, так и с психологическими нюансами, поэтому наблюдение рекомендовано у двух специалистов.
Например, при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при расстройствах аутического спектра, некоторых поведенческих отклонениях .
Так а когда обращаться к неврологу?
Для начала давайте о профилактическим осмотрах, которые рекомендованы в 1 месяц, в 1,3,7,10,15,16,17 лет.
Их цель - вовремя выявить нарушения развития, которые могут быть неочевидны для родителей.
Вне профилактики обращение необходимо при наличии следующих симптомов:
- Частые и обильные срыгивания. В норме ребенок может срыгивать до 30 раз и не дольше 20 секунд, после 6 месяцев срыгивания исчезают. Если видите отклонения - это симптом.
- Дрожание подбородка, рук, ног, головы. Может быть нормой в покое и при плаче до 4-5 месяцев, однако слишком сильное дрожание и у детей старшего возраста - может быть симптомом
- Изменения тонуса мышц. В норме у детей он немного повышен, особенно до 3-4х месячного возраста, ребенок может прижимать ножки и ручки к туловищу, сгибать пальцы в кусочки. Если новорожденный с первых дней держит голову, выгибается дугой, вероятно, тонус слишком высокий и стоит сообщить врачу свои наблюдения. Насторожить должны и отсутствие тонуса, если малыш в положенном возрасте не держит голову, не может схватить что-то или сжать ручки
- Потеря сознания и судороги
- Задержка речевого развития, если ребенок вдруг перестал разговаривать или начался явный регресс прочих навыков
- Недержание мочи
- Нарушение сна
- Нарушение координации движений и/или изменение чувствительности в конечностях (онемение, покалывание)
- Повторяющиеся одинаковые движения и/или звуки
- Быстрая утомляемость, например, если ребенок двигается меньше обычного или намного меньше чем сверстники, или вдруг рос и развивался нормально, но вдруг стал быстрее уставать и избегать привычной активности.
- Любые осознанные и регулярные жалобы на боль, включая головную.
Иногда обосновано обращение после травм из неврологических изменений после перенесенных инфекций и других болезней.
А когда к психиатру?
Данный специалист занимается лечением расстройств эмоциональной сферы и поведенческих.
При этом подозрительные симптомы должны длиться более 3 недель.
Кратковременные изменения скорее всего связаны с ответной реакции на факторы «здесь и сейчас».
Тем не менее есть и тревожные звоночки.
У младенцев стоит обратить внимание на сильный крик, плач, пассивность, недовольство на любой даже небольшой дискомфорт и реакцию на окружающих. Если ребенок перестал улыбаться и игнорирует вас - это повод сообщить врачу.
У детей постарше - плохое настроение, потеря интереса к любимым занятиям, резкое ухудшение успеваемости, нежелание общаться со сверстниками и друзьями, отказ от эмоциональных контактов, замкнутость, изменения аппетита, суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, агрессия, невозможность сосредоточиться.
Основные признаки расстройств настроения - это:
- Эйфория - постоянно приподнятое настроение
- Дисфория - преобладает угрюмость, тоска, озлобленность
- Депрессия - понижение настроение, когда ребенок выглядит несчастным, молчаливым и даже мрачным; апатия, безразличие и равнодушие ко всему, отсутствие сопереживания, высказывание идей виновности и своей никчемности
- Тревожность - несоразмерная ситуации обеспокоенность
- Фобии - о них может сам ребенок сообщать (боязнь открытых пространств, скопления людей и т.д.)
- Неадекватность эмоций - переживание одной эмоции сопровождается внешним проявлением противоположенной
Все эти ситуации говорят о необходимости обращения к специалисту.
Если вы не знаете или сомневаетесь - обратитесь на прием к вашему педиатру, который сориентирует вас по дальнейшим действиям и направит к необходимому специалисту.
