Есть два вида переломов, которые зачастую затрагиваю людей преклонного возраста - перелом шейки бедра и чрезвертельный перелом бедренной кости.
Чрезвертельный перелом - это перелом бедренной кости, который проходит между большим и малым вертелом бедренной кости. Обычно это более благоприятный перелом по сравнению с переломом шейки бедра, так как при переломе шейки бедра лечение координально отличается и у людей старше 60 лет чаще всего требует эндопротезирования тазобедренного сустава. А при при чрезвертельном переломе необходима операция под названием интрамедулярный стержневой остеосинтез(ниже описывается что это такое).
Чрезвертельный перелом обычно происходит из-за падения на бок, в результате которого удар приходит на большой вертел бедренной кости. Нога развернута наружу, отечна, ощущается болезненность при пальпации в области большого вертела, паховой складки на стороне поражения. При постукивании по пятке ощущается болезненность в области перелома(осевая нагрузка). Нога при данном виде перелома зачастую укорочена примерна на 2-3 см.
Подтвердить данный диагноз можно при выполнение рентгенографии тазобедренного сустава. При неполной картине и хорошем стоянии отломков можно выполнись КТ данной области.
Подвертельный перелом
Подвертельный перелом происходит при тех же обстоятельствах что и чрезвертельный и по тактике ведение совпадает. Отличает эти переломы только правильный подбор длинны штифта - при подвертельном переломе требуется более длинный штифт и сама операция обычно сложнее и дольше.
Интрамедулярный стержневой остеосинтез бедренной кости
Суть данного остеосинтеза(операции) заключается в том, чтобы поставить внутрь бедренной кости штифт, а в головку бедренной кости поставить шеечный винт, который проходит через тот самый штифт и шейку бедра и тем самым стабилизирует перелом. Обычно эту операцию выполняют через три небольших разреза по наружной поверхности бедренной кости.
Зафиксировать перелом, то есть выполнить операцию необходима как можно раньше в ближайшие 48 часов, это предотвратит гипотетические осложнения и снизит риск тромбоза вен нижних конечностей.
Послеоперационной период
В лучшем случае наступать на оперированную ногу можно будет через 8 недель после операции, после контрольной рентгенографии и консультации травматолога-ортопеда. До полной активизации, то есть пока полностью не будет нагрузки на больную конечность, необходима эластичное бинтование нижних конечностей, бинтовать необходимо обе ноги, здоровую в том числе. Также в течение 30 дней после операции необходима принимать антиагрегантную терапию по типу Ксарелто. Далее до полной активизации можно принимать аспирин.
Реабилитация
Важно понимать, что нельзя залёживаются в кровати долгое время, нужно стремится сначала приседать в кровати, потом плавно стоять на костылях, а затем уже и ходить. Сама реабилитация заключается в ранней активизации пациента. Под ранней активизацией понимается ходьба на костылях или ходунках без опоры на оперированную конечность. Но пассивные движение лежа в кровати выполнять можно, главное понимать, что делать можно а что нет. Ведь есть риск катаута штифта, то есть его миграция, требующая новой операции. Что реабилитация протекала плавно и без последствий, особенно в преклонном возрасте, следует обратится к специалисту по реабилитации или травматологу-ортопеду.
Скорость срастания и срок сколько нужно будет не наступать на ногу зависит от состояния кости и самого пациента, то есть от его комплаентности. При несоблюдении ортопедического режима сроки могут увеличится. Но обычно на ногу нельзя наступать около 8 недель с момента операции. После чего можно будет давать нагрузки на ногу, а со временем и до полной нагрузки как и было до перелома.. А полное сращение самого перелома состоит около 6 месяцев.
Данная операция делается в городских больницах по ОМС(совершенно бесплатно).
В медицине все случаи являются частными и задача врача каждый случай раскрыть по своему.
