Мы — благотворительный фонд «Ресурс» — занимаемся помощью нашим подопечным в сборах средств на курсы комплексных медицинских реабилитаций.
И один из ключевых моментов в них – постуральная коррекция.
Она делает любую реабилитацию гораздо более эффективной, позволяя подопечным брать от нее все, а спектр ее применения не ограничивается стенами медицинских учреждений: в рамках домашней реабилитации она играет не меньшую роль.
Именно поэтому хотим поделиться с вами статьей по данной теме.
Автор статьи, Литус Анна Юрьевна — учредитель фонда. Она как никто другой погружена в этот важный вопрос, который, мы уверены, необходимо освещать.
Данная статья является выдержкой из Методического пособия «Постуральная коррекция – ведущий фактор повышения качества жизни детей с нарушениями ОДА (опорно-двигательного аппарата)»©.
Феськов Г. П., Литус А. Ю. Постуральная коррекция–ведущий фактор повышения качества жизни детей с ОДА с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Методическое пособие //Великий Новгород. – 2017.
Постуральная коррекция в рамках реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата – это комплекс мероприятий с использованием технических средств реабилитации (ТСР), направленный на формирование постурального контроля и компенсацию постурального дефицита с целью формирования двигательного, психо-эмоционального, когнитивного, речевого развития ребенка, а также предотвращения возникновения вторичных осложнений и заболеваний.
Постуральная коррекция должна осуществляться только при помощи программы Постурального менеджмента, которая является плановым подходом, охватывающим все виды мероприятий, которые оказывают влияние на позу и функции человека.
Программы должны разрабатываться конкретно для каждого ребенка и включать в себя:
- технические средства реабилитации
- поддержание правильной позы сидя
- программу по поддержанию правильной позы стоя
- поддержание позы в ночное время
- ортопедию
- хирургические вмешательства
- индивидуальную программу лечебной/адаптивной физкультуры
Планирование программы постурального менеджмента может проводиться исходя из уровня функционирования ребенка в соответствии со Шкалой Оценки Крупной Моторики (GMFCS).
Детям, которые по шкале GMFCS относятся к уровню III, программа постурального менеджмента, стимулирующая двигательную активность, должна применяться с с раннего возраста.
Детям, которые по шкале GMFCS относятся к уровням IV-V, программа 24-часового постурального менеджмента в положении лежа должна применяться сразу после рождения, в положении сидя — от 6 месяцев, и в положении стоя – с 12 месяцев.
Постоянное наблюдение должно вестись для предотвращения развития постуральных деформаций мягких тканей и костных структур.
Всем детям, которые не могут пройти более 10 шагов в возрасте 30 месяцев, необходимо проводить рентгенологическое исследование обоих тазобедренных суставов для измерения процента миграции от каждого бедра, периодически каждые или 12 месяцев до достижения возраста 7 лет, или до того момента, когда дальнейшее развитие деформации маловероятно.
Рентгенологическое исследование позвоночника должно проводиться для всех детей, относящихся по шкале GMFCS к уровням V и IV, которые до 5 лет не в состоянии удерживать позу стоя. Рентгенологический контроль таким детям должен быть осуществлен как минимум в возрасте 5 и 10 лет.
Профилактика развития деформаций предполагает комплексный подход, включающий в себя использование технических средств реабилитации, лечебной физкультуры и, при необходимости, оперативного вмешательства.
Решения о том, какие мероприятия необходимы данному конкретному ребенку, основываются на клинической оценке ребенка, оценке его функционального состояния, уровня болей, качества сна и миграционного процента тазобедренных суставов с учетом долгосрочных прогнозов, а также влияния предполагаемых мероприятий на социальную и эмоциональную сферу.
Что касается контроля за тазобедренными суставами, то, например, если в возрасте 30 месяцев процент миграции составляет более 14%, то такому ребенку необходимо включение в программу ночного постурального менеджмента и продолжение рентгенологического контроля за тазобедренными суставами.
Для реализации программы постурального менеджмента необходимо информирование и обучение всего окружения ребенка (опекунов, семьи, специалистов, воспитателей и т.д.) с целью их активного участия и понимания концепции программы.
Подробнее о постуральной коррекции и методиках современной реабилитации можно узнать здесь.
