Ученые выясняют, оказывает ли особый вид стимуляции мозга, известный как прерывистая тета-стимуляция (iTBS), положительное влияние на табачную зависимость. В исследовании, недавно опубликованном в журнале Drug and Alcohol Dependence, было обнаружено, что как активные, так и плацебоподобные «мнимые» сеансы iTBS уменьшили количество ежедневно выкуриваемых участниками сигарет. Исследование подчеркивает сложность лечения зависимости с помощью неврологических вмешательств и необходимость продолжения исследований в этой области.
iTBS - это передовая форма технологии стимуляции мозга, которая возникла в более широкой области повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (транскраниальной магнитной стимуляции). В отличие от традиционной транскраниальной магнитной стимуляции, которая обычно включает в себя более длительные сеансы, в iTBS используется схема всплесков и интервалов. В частности, iTBS подает группы из трех импульсов с высокой частотой 50 Гц, повторяющихся каждые 200 миллисекунд (5 Гц), что делает этот метод быстрым и эффективным, более точно имитирующим естественные ритмы мозга, чем стандартные протоколы транскраниальной магнитной стимуляции.
Этот метод предназначен для модуляции активности нейронов в целевых областях мозга, что позволяет изменять нейронные сети, связанные с различными психиатрическими и неврологическими заболеваниями, включая депрессию и зависимость. Общая продолжительность сеанса iTBS короче - обычно он длится всего 2-3 минуты, - что может сделать лечение более терпимым и доступным для пациентов по сравнению с более длительными сеансами, требуемыми традиционными методами транскраниальной магнитной стимуляции.
В своем новом исследовании ученые стремились лучше понять потенциал iTBS в качестве метода лечения расстройств, связанных с потреблением табака, в частности, воздействуя на медиальную префронтальную кору головного мозга. Медиальная префронтальная кора играет важнейшую роль в сигнализации о вознаграждении и эмоциональной регуляции, которые являются ключевыми элементами зависимого поведения. Предыдущие исследования показали, что эта область активна в ответ на наркотические сигналы и участвует в оценочных процессах, нарушаемых при зависимости, что делает ее перспективной мишенью для вмешательства.
«Бросить курить очень сложно. Даже с помощью консультаций и лекарств менее 20% людей могут бросить курить. Мы постоянно ищем новые способы помочь людям", - говорит автор исследования Меридет А. Аддикотт, доцент кафедры трансляционной нейронауки в Медицинской школе Университета Уэйк Форест.
«Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это вид вмешательства, который может помочь изменить работу мозга. Она уже много лет используется для лечения депрессии, и сейчас ведутся исследования того, может ли она помочь при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как табакокурение. Исследователи все еще пытаются найти наилучший способ применения ТМС, чтобы сделать его эффективным при расстройстве, связанном с употреблением табака».
В ходе исследования участникам проводилась как активная стимуляция iTBS, так и плацебо-стимуляция, направленная на медиальную префронтальную кору. В общей сложности 57 участников, все из которых были постоянными курильщиками, желающими бросить курить, были набраны через различные рекламные объявления.
Лечение проводилось в течение 14 визитов, включающих в общей сложности 28 сеансов iTBS. Основными показателями для оценки эффективности iTBS были изменения в количестве выкуриваемых ежедневно сигарет, самоотчеты о воздержании от курения и биологические маркеры, такие как уровень котинина в моче - метаболита никотина, подтверждающего недавнее употребление табака.
Результаты показали значительное сокращение потребления сигарет у участников как в группе активной, так и в группе мнимой стимуляции. Это снижение сохранялось на протяжении всего периода лечения и последующего наблюдения. Удивительно, но между активной и фиктивной группами iTBS не было существенной разницы в сокращении ежедневного курения или в скорости отказа от курения, подтвержденной уровнем котинина в моче. В частности, около 16 % участников в группе активного лечения и 15 % в фиктивной группе успешно воздержались от курения к концу исследования, что было подтверждено биологической верификацией.
В ходе исследования также отслеживались такие вторичные показатели, как тяга к курению, симптомы табачной абстиненции и негативные изменения настроения. С течением времени эти факторы одинаково снижались в обеих группах, причем существенных различий между теми, кто получал активную стимуляцию iTBS, и теми, кто получал фиктивную стимуляцию, не наблюдалось.
Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя применение iTBS в данном исследовании было связано с сокращением потребления сигарет и улучшением сопутствующих симптомов, отсутствие различий между активной и фиктивной группами ставит под сомнение конкретную эффективность iTBS в лечении расстройств, связанных с потреблением табака.
«Мы увидели, что участники, получавшие активную ТМС-терапию, сильно сократили количество выкуриваемых в день сигарет. Но и участники, получавшие фиктивную ТМС-терапию, тоже снизили количество сигарет в день. Это могло быть связано с эффектом плацебо, когда участники думали, что получают активную ТМС-терапию, и могли быстрее сократить курение. Возможно, дело также в том, что все участники исследования были сильно мотивированы на сокращение потребления сигарет. Но это затрудняет понимание того, оказывало ли активное лечение ТМС эффект или нет».
Исследователи пришли к выводу, что, хотя ТМС и iTBS являются многообещающими инструментами, для оптимизации их применения в борьбе с курением необходимы дальнейшие исследования. Это включает в себя изучение различных мишеней мозга, корректировку параметров стимуляции и более глубокое понимание механизмов, с помощью которых iTBS влияет на зависимое поведение.
«Один из способов улучшить лечение ТМС при отказе от курения - это лучше понять, что побуждает к употреблению табака и что мешает отказу от него», - говорит Аддикотт. «Идея многих исследований ТМС при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, заключается в том, чтобы изменить функции мозга, которые вызывают тягу к наркотикам, когда люди видят наркотик, который они употребляют».
«В качестве альтернативы меня интересует психологический дистресс. Многие курящие люди отмечают, что испытывают тягу к сигаретам, когда испытывают стресс. Еще один подход, который я хотел бы опробовать, - использовать ТМС для изменения функций мозга, которые негативно реагируют на стресс, и, возможно, разорвать связь между стрессом и курением».
«Это исследование на 100% зависит от того, найдут ли люди время для участия в нем», - добавил Аддикотт. «Главным недостатком лечения ТМС является то, что оно требует многочисленных личных визитов в клинику. Многие участники могут счесть это обременительным и отказаться от участия в исследовании. Это затрудняет получение достаточного количества участников для завершения исследования, чтобы понять, оказывает ли ТМС положительный эффект. Мы очень ценим наших добровольцев!»
Исследование «Рандомизированное контролируемое исследование прерывистой тета-стимуляции медиальной префронтальной коры при расстройстве табакокурения: Клиническая эффективность и безопасность", авторами которого стали Меридет А. Аддикотт, Кейтлин Р. Кинни, Сантьяго Салдана, Эдвард Хак-Синг Ип, Ханна ДеМайо-Ньютон, Уоррен К. Бикель и Коллин А. Хэнлон.
