Как лечить заболевания сетчатки?
Выбор метода лечения заболевания сетчатки в первую очередь зависит от его характера. Ниже мы рассмотрим основные типы заболеваний и способы их лечения.
Заболевания сетчатки делятся по своему происхождению на несколько групп. Три самые частые группы заболеваний сетчатки:
1. Дистрофические заболевания сетчатки
Как можно догадаться из названия этой группы заболеваний, они характеризуются дистрофией тканей сетчатки — то есть их отмиранием. Сам пациент может заподозрить у себя дистрофию сетчатки по ухудшению остроты зрения, искажению очертаний предметов. Чаще всего дистрофические заболевания обнаруживают у пожилых людей или у людей, имеющих к ним наследственную предрасположенность.
Локализация дистрофических заболеваний различна, при этом способ лечения заболевания зависит именно от его локализации.
- Периферическая дистрофия сетчатки затрагивает исключительно края сетчатки — на них появляются «слабые» места, то есть зоны истончения сетчатки и/или микроразрывы.
Самым эффективным методом лечения периферической дистрофии сетчатки является профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки, во время которой сетчатка «запечатывается» вокруг патологического участка с помощью специального лазерного луча. Таким образом очаг заболевания становится безопасным и не может привести к серьезным осложнениям. - Центральная дистрофия сетчатки, как можно понять из названия, поражает центральную область сетчатки.
К центральной дистрофии сетчатки относят возрастную макулярную дегенерацию (сокращенно ВМД). Без должного лечения эта патология приводит к необратимой слепоте центрального зрения. Однако существует способ самостоятельно диагностировать наличие ВМД (что, однако, не сможет заменить полноценную диагностику у дипломированного специалиста).
Методика называется «Тест Амслера». Время проведения теста около 15 секунд.
Выполнять рекомендуется его не реже 1-2 раза в неделю, чтобы отслеживать изменения в динамике:
1. Если пользуетесь очками или линзами, необходимо надеть их перед проведением теста;
2. Возьмите в руки изображение сетки Амслера на расстоянии 20-30 см;
3. Закройте один глаз;
4. Открытым глазом оцените изображение и ответьте на вопросы:
- Все ли линии в сетке одинаково ровные?
- Все ли линии в сетке одинакового размера?
- Присутствуют ли зоны, в которых изображение неровное, нечёткое?
5. Повторить аналогичные действия для другого глаза.
При обнаружении искажений картинки настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.
Что касается лечения ВМД, выбор метода зависит от формы заболевания:
«Сухая» форма ВМД лечится комплексно: коррекция образа жизни, минимизация факторов риска, приём биологически активных добавок, содержащих лютеин и зеаксантин. Последнее время все бо́льшую популярность набирает лазерная методика терапии «сухой» формы дистрофии, так называемая 2RT терапия.
«Влажная» форма ВМД чаще всего требует терапию, которая поможет затормозить процесс развития патологии, а также перевести ее из «влажной» формы в «сухую». Достигается это с помощью инъекций в стекловидное тело. Препарат, который туда вводят, тормозит появление новых патологических сосудов в зоне поражения сетчатки.
- Генерализованная дистрофия затрагивает все участки сетчатки.
2. Сосудистые заболевания сетчатки
Сосудистые заболевания появляются из-за проблем с циркулированием крови, что впоследствии вызывает кислородное голодание светочувствительного слоя сетчатки. Патология может возникнуть как самостоятельно, так и вследствие тромбоза, диабета и других заболеваний.
К сосудистым заболеваниям относятся:
- Отек сетчатки — патологическое состояние, при котором в макуле или в желтом пятне скапливается жидкость;
- Тромбоз вен сетчатки — острое состояние, при котором внезапно нарушается отток крови по венам сетчатки (центральной вене или одной из ее ветвей);
- Диабетическое повреждение сетчатки (диабетическая ретинопатия) — патологическое состояние, при котором сосуды истончаются и подвергаются разрыву.
При сахарном диабете страдают все кровеносные сосуды организма, в том числе сосуды сетчатки. При неконтролируемом уровне глюкозы в крови и отсутствии адекватной коррекции общего состояния сосуды видоизменяются, становятся слабее. В местах их разрыва формируется очаг кровоизлияния, который варьируется от микрогеморрагии (то есть точечного кровоизлияния) до достаточно обширного кровоизлияния, часто вовлекая в процесс и стекловидное тело.
Успех терапии диабетической ретинопатии зависит в первую очередь от успеха терапии самого диабета, а это значит, что необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и вести правильный образ жизни.
Из лазерных методик лечения диабетической ретинопатии используется панретинальная лазерная коагуляция сетчатки — метод лечения, при котором выполняется нанесение лазерных микро-ожогов на пораженные области сетчатки. Воздействия лазера помогают наладить адекватную работу кровеносных сосудов в сетчатке. А при диабетическом макулярном отеке (отдельный вид осложнения сахарного диабета) эффективны инъекции в стекловидное тело.
При далеко зашедших изменениях на сетчатке иногда не обойтись без витрэктомии — хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется стекловидное тело.
3. Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки — это отделение слоя сетчатки от сосудистой оболочки глаза. Наиболее распространенной причиной является разрыв сетчатки. Отслойка сетчатки характеризуется снижением центрального или периферического зрения, которое часто сопровождается появлением темной пелены перед глазами. К прочим симптомам заболевания относят вспышки и резкое увеличение плавающих пятен перед глазами.
Отслойка бывает первичной, то есть из-за травмы, в результате которой произошло вытекание жидкости, и вторичной — как следствие другого нарушения.
Выделяют 3 вида отслойки сетчатки:
- Регматогенная отслойка сетчатки
Регматогенная отслойка сетчатки — наиболее часто встречающийся вид отслойки сетчатки. Регматогенная отслойка возникает по причине разрыва сетчатки. Впоследствии это приводит к проникновению внутриглазной жидкости под сетчатку и расслоению самой сетчатки. Этот вид заболевания чаще всего отмечают у пациентов, страдающих дегенерациями сетчатки и выраженной близорукостью. - Тракционная отслойка сетчатки
Тракционная отслойка сетчатки возникает из-за сращения между сетчаткой и стекловидным телом, которое приводит к натяжению сетчатки. Тракционные отслойки возникают, как правило, вторично на фоне запущенного сахарного диабета, при тромбозе центральной вены сетчатки, после проникающего ранения глаза и при прочих заболеваниях. - Серозная (также известна как экссудативная) отслойка сетчатки
Центральная серозная ретинопатия — состояние, которое часто встречается у лиц молодого возраста. Ведущую роль в развитии данной патологии отводят чрезмерному повышению гормонов кортизола и адреналина. Неблагоприятные факторы влияют на выработку избыточного количества жидкости внутри сетчатки, что обуславливает появление характерных симптомов: искажение прямых линий, появление «пятен» в поле зрения.
Лечение основывается в первую очередь на коррекции факторов риска и снижении уровня стресса. Также большую роль уделяют нормализации кровоснабжения, питания тканей.
В современной практике лечения отслойки сетчатки используют следующие методы:
- Витрэктомия — основной метод лечения отслойки сетчатки. Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляется стекловидное тело, что открывает доступ к заднему сегменту глаза, в том числе к сетчатке. Впоследствии удаленное стекловидное тело заменяется искусственным аналогом.
- Экстрасклеральное пломбирование – метод, который чаще всего используется в лечении первичной отслойки сетчатки и при единичных ее разрывах. Операция представляет собой фиксирование силиконовой пломбы в склеру, в результате чего поврежденный участок сетчатки плотнее прилегает к подлежащему слою пигментного эпителия. Таким образом нивелируется отслойка сетчатки.
- Лазерная коагуляция сетчатки — лазерный метод лечения, в ходе которого происходит частичное разрушение белков сетчатки, что приводит к “запечатыванию” проблемного участка и остановке развития заболевания.
Как предотвратить появление заболеваний сетчатки?
Возникновение большинства патологий удастся избежать, если периодически проходить профилактические обследования. Оптимально посещать офтальмолога раз в год.
Кроме того, рекомендуется соблюдать общие принципы здорового образа жизни — исключить вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным) и придерживаться сбалансированного питания.
Также с целью поддержать здоровье сетчатки глаза можно использовать таблетированные формы витаминных комплексов. Они удобны в применении, рассчитаны на курсовой приём, а также содержат нужную концентрацию полезных веществ для сетчатки.
Важно обратить особое внимание на состав препарата:
- Основными действующими веществами чаще всего являются лютеин и зеаксантин.
- Препарат может содержать витамин С, витамин Е, цинк, селен, витамины группы В и др.
Таблетированные препараты особенно удобны тем, кто придерживается диеты или не имеет возможности разнообразить рацион обилием овощей и фруктов.
Чаще всего подобные препараты принимают 1 раз в день (или 2 раза в день, в зависимости от конкретного препарата). Приём осуществляется во время еды. Курс длится от 1 до 3 месяцев.
Подобные препараты являются биологически активными добавками. Противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.