Начнем с того, что же такое аденома гипофиза? Аденома гипофиза-это доброкачественное новообразование гипофиза, исходящее из тканей передней доли.
Углубляясь в анатомию эндокринной системы можно сказать, что в центре функционирования большинства блоков системы человека лежит работа гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус - нижняя половина промежуточного мозга, от которого отходит вырост нервной ткани, превращающийся в гипофиз, делящийся на переднюю, заднюю части и промежуточную зону.
Одна из основных задач гипофиза - выделение тропных гормонов, способных влиять на конкретные эндокринные железы со знаком плюс, то есть активировать в них выделение основного гормона (рабочий), который далее будет влиять на клетки- мишени. Выделение тропного гормона находится под контролем гормонов гипоталамуса, способного выделять две группы гормонов: либерины - активируют выделение тропного гормона и статины - тормозят (присутствуют не во всех системах).
К гормонам гипофиза относят:
-соматотропный: отвечает за рост организма;
-тиреотропный: влияет на функции щитовидной железы;
-адренокортикотропный: стимуляция синтеза гормонов коры надпочечников;
-фолликулостимулирующий: способствует росту фолликулов в яичниках;
-лютеинизирующий: усиливает образование половых гормонов;
-пролактин: стимулирует выработку молока
-антидиуретический: регулирует содержание воды в организме;
-окситоцин: стимулирует гладкую мускулатуру матки.
Аденомы гипофиза чаще всего обнаруживаются случайно при диагностике других заболеваний. Однако, при подозрении на аденому, диагностировать ее не так легко в некоторых случаях. Все больные должны быть обследованы по плану, включающему различные методы диагностики. Для этого должна быть собрана мультидисциплинарная бригада специалистов.
Методы диагностики заболевания
Диагностическая оценка аденом гипофиза сложна. К клиническим методам относятся: общий осмотр; осмотр врача-эндокринолога; осмотр врача-невролога; осмотр врача-офтальмолога. К лабораторным методам относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи; биохимический анализ крови; исследование уровня содержания гормонов гипофиза и периферических эндокринных желез в сыворотке крови; коагулограмма. Также к методам диагностики относится магнитно-резонансная томография головного мозга и/или гипофиза с контрастированием.
Виды аденом гипофиза
По виду вырабатывающих гормонов:
- пролактинома: устанавливается на основании повышенного пролактина и по результатам МРТ гипофиза;
- соматотропинома: вызывает гигантизм, в патологический процесс вовлекаются все системы органов;
- кортикотропинома: вызывает болезнь Иценко-Кушинга;
- тиреотропинома: вызывает тиреотоксикоз;
- гонадотропинома: характеризуется повышенным уровнем половых гормонов;
- смешанные формы: вызывают различные смешанные синдромы.
В случае, если аденома гипофиза является пролактиномой, у пациента возникает гиперпролактенемия.
Пролактинома - доброкачественная опухоль из лактотрофов гипофиза, характеризующаяся избыточной секрецией пролактина с развитием синдрома гиперпролактенемии.
Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови.
Согласно данным разных авторов распространенность патологической гиперпролактинемии колеблется от 10 до 30 случаев на 100 тысяч человек, встречается у 5% женщин репродуктивного возраста. Микроаденомы гипофиза обнаруживают в 1,5- 26,7% исследованиях прижизненных биопсий. Гиперпролактинемия диагностируется у 17% женщин с синдромом поликистозных яичников, в 14% случаев - у пациенток с вторичной аменореей.
Клинические рекомендации для пациентов с аденомами гипофиза
Обычно к клиническим рекомендациям относят регулярное наблюдение у лечащего врача-эндокринолога, обследования, направленные на выявления степени тяжести заболевания, прием препаратов для устранения симптоматической картины болезни.