Одним из частых обращений родителей на прием к врачу аллергологу-иммунологу является запрос: «Доктор, мой ребенок часто болеет, у него, наверное, снижен иммунитет».
Давайте разберем этот запрос.
«Часто болеет» - это частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Как правило, рецидивирующие ОРВИ начинаются на этапе начала посещения детского сада, т.е. в возрасте 2-6 лет ребенка.
Почему так происходит?
Ребенок до посещения детского сада мало с кем контактировал, а при посещение детского сада организм ребенка знакомиться с новыми микроорганизмами, с новыми вирусами. И каждый этап знакомства протекает через ОРВИ. Поэтому, эпизодов ОРВИ в течение года могут быть от 5 до 10 раз. Да, это является относительной нормой для ребенка, посещать 2-3 дня детский сад, затем 7-8 дней болеть.
В период сезонных вирусных инфекций, один вирус сменяет другой. Ребёнок встречается с одним вирусом, например аденовирус, затем начинает циркулировать другой вирус респираторно-синцитиальный, затем встреча с гриппом и т.д. На все чужеродное, в частности, это вирусы иммунитет реагирует. У каждого ребёнка ответ будет индивидуальный. Поэтому, мамы чуть не плача говорят: Мы только пролечились две недели, три дня сходили в детсадик или школу и снова заболели. Дорогие, мамы, я вас очень понимаю, так как сама со своим малышом прошла этот этап "бесконечных соплей", дорогие мамы- надо просто набраться терпения.
Средняя продолжительность респираторных вирусных симптомов составляет 8-10 дней. Однако нормальный диапазон может превышать две недели, что означает, что у "нормального" ребенка с более чем 10 вирусными респираторными инфекциями симптомы могут проявляться почти полгода.
Мамы стремятся повысить иммунитет своему ребенку.
Мой ответ: «Повысить иммунитет нельзя и главное не нужно, не надо лезть туда, куда не надо!» Иммунная система уникальная у каждого ребёночка, да вообще у каждого человека. Настолько природа все продумала и всеми силами пытается нас защитить от всего чужеродного. С вашим малышом все в порядке, его иммунная система реагирует при встрече с новым вирусным агентом. Что касается количества и типов наблюдаемых инфекций, то большинство респираторных инфекций являются вирусными. У этих детей, как правило, не бывает более одного эпизода пневмонии или более двух эпизодов неосложненного среднего отита в течение первых трех лет жизни. Дорогие родители у вас абсолютно НОРМАЛЬНЫЙ ребенок.
Кто такой «нормальный» ребенок?
В среднем у «нормального» ребенка происходит от четырех до восьми респираторных инфекций в год. У некоторых младенцев и детей младшего возраста, которых держат вдали от незнакомых людей, бывает только одна или две инфекции в год. У других может быть от 10 до 12 инфекций в год, особенно если у них есть старшие братья и сестры или если они посещают детский сад.
Когда же все-таки надо волноваться родителям?
Волноваться, думая, что-то не так с иммунитет, надо, когда ОРВИ ПОСТОЯННО сопровождаются:
- гнойными отитами
- гнойными бронхитами
- пневмониями
- госпитализациями в стационар
Выше перечисленное может быть проявлениями первичного иммунодефицитного состояния.
Признаки первичного иммунодефицитного состояния:
- Иммунодефицит в семейном анамнезе или необъяснимая ранняя смерть (например, в возрасте до 30 лет)
- Неспособность набрать вес или нормально расти (неспособность развиваться)
- Необходимость внутривенного введения антибиотиков и/или госпитализации для устранения инфекций
- Шесть или более инфекций уха или дыхательных путей в течение одного года
- Две или более серьезных инфекции придаточных пазух носа или пневмонии в течение одного года
- Четыре или более новых ушных инфекции в течение одного года
- Два или более эпизода сепсиса или менингита за всю жизнь
- Два или более месяца приема антибиотиков без особого эффекта
- Рецидивирующий или резистентный кандидоз полости рта или кожи
- Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или органов
- Инфекция, вызванная необычным микробным организмом и/или в необычном месте
- Осложнения, вызванные живой вакциной (например, ротавирусной, ветряной оспой и БЦЖ)
- Хроническая диарея
- Незаживающие раны
- Обширные поражения кожи
- Стойкая лимфопения (количество <1500 клеток/мкл у пациентов старше пяти лет и <2500 клеток/мкл у детей младшего возраста)
- Необъяснимый аутоиммунитет или лихорадка
- Гранулемы
- Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ)
- Лимфома в младенчестве
Однако! Рецидивирующие ОРВИ могут быть «маской» атопических заболеваний.
Аллергический ринит можно ошибочно принять за хронические или рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. У детей с атопическим заболеванием часто развивается кашель и свистящее дыхание после вирусных респираторных инфекций. Эти симптомы часто ошибочно диагностируются как пневмония или бронхит, а не как реактивное заболевание дыхательных путей или астма. Эти эпизоды плохо реагируют на антибиотики, но хорошо на лекарства от аллергии или астмы. У детей с атопическим заболеванием чаще развиваются рецидивирующие и персистирующие инфекции верхних дыхательных путей, такие как синусит, ринит и средний отит. Эта повышенная восприимчивость к инфекции может быть вызвана усиленной адгезией патогенов к воспаленному респираторному эпителию, повышенной проницаемостью слизистой оболочки или измененным иммунным ответом на определенные вирусные и бактериальные патогены. Определенный тип инфекции имеет тенденцию рецидивировать у данного ребенка.
Дорогие и заботливые родители, я понимаю, вы очень устали от череды соплей, заложенного носа, кашля своего любимого ребёнка, но нет волшебной таблетки, и ВИТАМИНОК ТОЖЕ НЕТ, которые могут уберечь от ОРВИ. Если, вас настораживает, что либо в иммунитете вашего ребенка, обратитесь к врачу аллергологу-иммунологу, в большинстве случаев все не так страшно, как кажется.
С уважением Доктор Трушина.
-
-
