Эта статья написана по просьбе подписчиков. Спасибо, что подсказываете мне темы, которые вас интересуют.
Итак, о статинах. Это препараты, которые позволяют контролировать уровень холестерина в крови человека.
Начнем с того, что такое холестерин.
Бытует мнение, что холестерин – однозначно вредное вещество. Но это не так. Холестерин вырабатывается в организме человека и имеет много положительного. Это основной липидный компонент нашего мозга. Он является одним из главных строительных материалов мембран клеток. Он участвует в синтезе нескольких очень важных гормонов и витамина Д. Примерно 75% всего холестерина вырабатывается в организме печенью и только 25% поступает с пищей.
Наверняка, вы слышали о «полезном» и «вредном» холестерине.
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности разносят холестерин к тканям и органам из печени и кишечника.
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности несут холестерин обратно в печень для переработки.
Понятие «вредности» разных типов холестерина относительное. В организме и тот, и другой тип нужен. Главное, чтобы оба этих типа были сбалансированы.
Теперь разберемся, что такое гиперхолестеринемия.
Это повышенная концентрация холестерина в крови. Важно отметить, что человек может совершенно не чувствовать, что у него повышен уровень холестерина.
Не так давно, при проведении диспансеризации, я на своём участке выявила пациентку, у которой общий уровень холестерина был более 10 ммоль/л! (безопасный уровень холестерина — менее 5,2 ммоль/л, а ЛПНП у здорового человека — менее 3,5 ммоль/л.) При этом она чувствовала себя вполне нормально и никаких жалоб не предъявляла.
Если ЛПНП («вредный» холестерин) повышен, то он не успевает усваиваться, и начинает откладываться внутри стенок сосудов в виде бляшек. Со временем, просвет сосудов, забитый этими бляшками, делается настолько узким, что ток крови становится недостаточным. А кровь, как известно, питает наши мышцы и ткани кислородом. И тогда могут возникать инфаркты, инсульты, гангрены конечностей и т.д.
И вот здесь перед врачом встаёт вопрос о необходимости назначения статинов.
А теперь, главные вопросы, которые могут при этом возникать:
- Как узнать состояние холестеринового обмена?
- Какие конкретно статины назначать конкретному пациенту?
- На какой срок?
- Назначаются ли статины при нормальном уровне холестерина?
- Какие побочные эффекты нужно учитывать и как их избежать?
- Нужно ли дальше принимать статины, если вам проведено оперативное лечение (стентирование или аорто-коронарное шунтирование?)
- Важно ли соблюдать диету, если вы уже принимаете статины?
- Можно ли заменить статины на другие препараты, например БАДы?
Как узнать состояние холестеринового обмена?
Провести анализ крови на липидный спектр.
Провести ультразвуковую доплерографию артерий шеи, бедренных и почечных артерий – именно эти артерии чаще всего страдают при атеросклерозе.
Какие конкретно статины назначать конкретному пациенту?
Группа статинов включает в себя не так много препаратов. Все они понижают уровень «вредного» холестерина и тем самым снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Учитывая возраст пациента, уровень повышения холестерина, сопутствующие заболевания и еще множество факторов, врач выбирает для пациента конкретный препарат, а также дозировку. Я не буду здесь рассказывать о выборе препаратов, ведь это очень индивидуальный процесс. Советую вам спросить у своего врача, почему конкретно этот препарат из группы статинов он вам рекомендует? Если врач компетентен, он легко и просто объяснит вам, почему именно этот препарат он вам выбрал.
На какой срок?
В 1994 году было проведено исследование с одним из самых первых препаратов группы статинов – симвастатином. Одна группа пациентов принимала симвастастин, другая – нет. Смертность в первой группе была на 30% ниже, чем во второй. Но такой вывод стал возможен только через 2 года после постоянного лечения.
Очевидно, что прием статинов должен быть очень длительным, точнее сказать – пожизненным. Даже при нормализации уровня холестерина. Вопрос со снижением дозировки должен решить врач.
Только при длительном постоянном приеме можно достигнуть продления жизни.
Назначаются ли статины при нормальном уровне холестерина?
Да. Статины некоторым пациентам должны назначаться и при нормальном уровне холестерина.
Есть среди пациентов люди из повышенной группы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Приведу пример. У пациента 62 лет – сахарный диабет. Это заболевание само по себе уже является опасным в плане развития сердечно- сосудистой патологии. При этом тот уровень, который является для здорового человека нормой, для пациента с сахарным диабетом будет условно повышенным.
Какие побочные эффекты нужно учитывать и как их избежать?
Да, побочные эффекты у статинов есть. Один из основных – влияние на функции печени. Недаром, все статины назначаются под контролем уровня трансаминаз, так называемых «печеночных проб». Но негативное влияние статинов на печень обратимо. После отмены препарата и замены его на более современные, безопасные и эффективные статины, функция печени полностью восстанавливается.
Медицина не стоит на месте. Современные лекарства уже намного превосходят по безопасности и эффективности первые статины. Широкое применение их пока ограничено высокой стоимостью.
Но хочу вас казать очень важную вещь – все побочные эффекты, перечисленные в аннотациях, встречаются довольно редко. Чаще всего, читая инструкцию, пациенты думают, что все эти побочные эффекты обязательно должны проявится у каждого, кто принимает препараты. Это совсем не так! Побочные эффекты проявляются крайне редко. Работая более 30 лет, я наблюдала побочные эффекты у буквально единиц из всех пациентов! В любом случае, польза от приема статинов превышает все потенциальные риски многократно!
Учитывая, что статины назначаются в конечном счете для того, чтобы продлить человеку жизнь, полная отмена этих препаратов должна быть обоснована исключительно очень вескими показаниями.
Нужно ли дальше принимать статины, если вам проведено оперативное лечение (стентирование или аорто-коронарное шунтирование?)
Да, это необходимо. Ведь оперативное лечение спасло вам жизнь, предотвратило развитие инфаркта или инсульта, но не излечило атеросклероз, бляшки продолжают образовываться и сужать сосуды.
Поэтому в данном случае, прием статинов профилактирует риск развития заболевания.
Важно ли соблюдать диету, если вы уже принимаете статины?
Несомненно. Я уже упоминала ранее, что какая-то часть холестерина поступает в организм с пищей.
Логично, что мы можем повлиять на этот фактор, абсолютно без вреда для здоровья.
Логично, что мы должны влиять на этот фактор, ведь это дополнительный рычаг для борьбы с повышенным уровнем холестерина!
Гипохолестериновая диета довольно проста, вы можете всегда найти ее подробное описание в интернете.
Можно ли заменить статины на другие препараты, например БАДы?
Очень часто, люди, напуганные описанием побочных эффектов, пытаются заменить статины на БАДы. Этими природными средствами можно дополнить терапию статинами, а при их индивидуальной эффективности для конкретного пациента, можно снизить дозу статинов. Но полностью заменить ими препараты нельзя. В настоящее время существует множество БАДов, содержащих омега 3 жирные кислоты, соевые белки, бергамот, красный рис, зеленый чай и многие другие. Убедительных доказательств их эффективности на сегодняшний день не существует. Бесспорно, все в этом мире индивидуально. Поэтому еще раз хочу сказать – если у конкретного человека индивидуально данный БАД покажет эффект, можно попытаться снизить дозу статинов под контролем липидного спектра.
Хочу коротко сказать о некоторых из них:
Красный рис – это ферментированный продукт, который содержит вещества, подавляющие синтез холестерина. Были проведены клинические испытания, которые показали действительное снижение уровня общего холестерина и ЛПНП. Но те же испытания показали, что уровень этих веществ в разных пробах красного риса очень нестабилен!
Омега-3 жирные кислоты.
Они могут повышать уровень и «полезного» холестерина, но при этом повышают и уровень «вредного».
Сейчас существует очень много различных БАДов, содержащих эти, так называемые «природные статины». Популярными в настоящее время являются, например такие БАДы, как армоЛИПИД и КардиоМ Монаколин К Форте.
Еще раз повторюсь – если вы хорошо переносите эти препараты, если у вас стабильно нормальный уровень холестерина и нормальная липидограмма, в этом случае ваш лечащий доктор может снизить дозу статина под контролем анализов. Но отменять статины совсем нельзя.
