Как провести границу между плохим и гуманным обращением с пожилым человеком?
Эта статья будет одинаково полезна как для персонала учреждения по уходу за пожилыми людьми, так и для тех родственников, кто нанимает сиделку для своего пожилого родителя. Наша сегодняшняя цель – определить критерии, по которым вы сможете судить, насколько хорошо обращаются ваши сиделки с вашим пожилым родителем или подопечным в вашем учреждении по уходу, предупредить грубое обращение с пожилыми людьми, чтобы оно было милосердным и доброжелательным.
Что означает плохое обращение? Это такое поведение по отношению к пожилому человеку, которое намеренно или непреднамеренно наносит вред его личности. Он может быть физический и психологический.
Плохое обращение может быть осознанным или непреднамеренным, однократным или повторяющимся. Более того, оно может принимать совершенно различные формы. Физическую, вербальную, то есть словесную, психологическую, финансовую, медицинскую. По статистике, чаще всего от плохого обращения страдают женщины после 75 лет, а также медлительные пожилые люди и пожилые люди, страдающие недержанием. Отдельную группу представляют пожилые люди с болезнью Альцгеймера или деменцией.
Если вы являетесь ухаживающим лицом, проведите для своего собственного самоконтроля маленький тест по следующим вопросам. Для того, чтобы определить, бывают ли у вас определенные срывы в поведении по отношению к пожилому человеку, которые могут иметь совершенно уважительные причины, мы дадим некоторые суждения, вам необходимо будет сделать четыре графы, в которых вы подпишете «всегда», «часто», «иногда» и «никогда». В зависимости от того, отвечаете ли вы утвердительно на мой вопрос, в той графе, которая относится к ответу, ставите плюсик.
1. Если вы сиделка или родственница, ухаживающая за пожилым человеком, доводилось ли вам входить в комнату пожилого человека без стука? Если вам доводилось входить, тогда вы оцениваете, как часто это было. Всегда? Иногда? Никогда? И в зависимости от ответа ставите плюсик в той графе, которая относится к вашему ответу.
2. Случается, что я не закрываю дверь или окно перед гигиеническими процедурами по уходу за пожилым человеком. Имеется в виду, что вам нужно, подмыть пожилого человека или дать ему утку, если он лежачий.
3. Случается, что я не спрашиваю мнения пожилого человека и не объясняю своих действий, выполняя процедуры по уходу.
4. Мне случается высказывать оценочные суждения в адрес пожилого человека, если он что-то делает очень медленно или плохо.
5. Мне случается обращаться к пожилому человеку как к ребёнку. Использовать унижающий или пугающий тон.
6. Случается ли, что я чувствую неприязнь к пожилому человеку?
7. Случается ли, что я позволяю себе жесты раздражения в адрес пожилого человека?
8. Мне случается использовать резкий тон, обращаясь к пожилому человеку?
9. Мне иногда приходится вымещать личные проблемы на пожилого человека.
10. Бывает, что я заставляю пожилого человека есть пищу, которая, как я знаю, ему не нравится.
Этот ряд суждений можно было бы продолжить, но если у вас в первых двух графах всегда и часто плюсиков больше, чем в двух последних, то стоит всерьез задуматься. Возможно, вы настолько устали или истощены, что сами нуждаетесь в помощи или переосмыслении своего поведения.
Сейчас с вами поговорим о таких типичных проявлениях плохого обращения и тех мерах предотвращения, которые очень важны.
- Физические проявления грубого обращения, когда, например, пожилого человека грубо будят. Если мы говорим о гуманном обращении, то будить пожилого человека необходимо осторожно, неторопливо и мягко.
- Когда пожилого человека не переодевают в течение дня. Или, например, он ходит в одной и той же одежде несколько дней подряд. Фактором гуманного обращения в этой ситуации является обеспечение регулярного переодевания.
- Когда ухаживающее лицо при выполнении манипуляций по уходу делает резкие движения. Любые манипуляции необходимо выполнять очень бережно и осторожно. Вам кажется, что вы не делаете больно, но на самом деле пожилой человек испытывает болевые ощущения.
- Когда во время ухода мы ничего не объясняем пожилому человеку, просто молча выполняем свою работу. Гуманное обращение – это когда мы объясняем пожилому человеку каждое наше действие до того, как начинаем его производить.
- Кормление пожилого человека в спешке. Очень важно уважать ритм пожилого человека. Если он ест медленно, ему требуется давать для этого дополнительное время. Если он отказывается от приема пищи, мы не можем заставлять его есть насильно.
Зачастую в учреждениях по уходу стараются применять средства защиты при недержании мочи. Потому что это гораздо проще сделать, чем каждый раз сопровождать пожилого человека в туалет. Но с точки зрения вообще каких-то прав пожилого человека и европейских норм, это тоже является фактором грубого обращения. Потому что наша задача как можно дольше сохранять автономию пожилого человека. И если он в состоянии сам ходить в туалет, то ваша задача делать все для того, чтобы он это делал самостоятельно, регулярно сопровождая его.
Далее, что касается, например, изоляции пожилого человека в комнате при отсутствии каких-то источников стимуляции – зрительной, слуховой, обонятельной, осязательной. Например, когда пожилой человек лежит в своей комнате, если он маломобильный, он не слышит никаких звуков, его не возят на занятия, он не видит других людей, он не участвует в каких-то мероприятиях. То есть он постоянно находится в этих четырех стенах своей комнаты и только видит лица ухаживающего персонала или медицинской сестры. Это тоже фактор жестокого обращения.
Пожилому человеку обязательно должны быть доступны другие помещения, прогулки, занятия с другими пожилыми людьми, перемещение с помощью вспомогательных средств, массаж, лечебная гимнастика, ароматерапия, все то, что поддерживает его органы чувств и физический тонус.
Когда мы с вами говорили о факторах жестокого обращения, то к этим факторам относится не только то, что вы торопите пожилого человека, но и такой момент, когда он просто сидит в неудобном для себя положении перед приемом пищи. Или если вы настаиваете на строгом соблюдении диеты.
Если пожилому человеку рекомендовано протертое питание, то по европейским нормам необходимо регулярно пересматривать необходимость такого питания. Потому что чем больше и дольше есть возможность прочувствовать пищу, которая подается раздельно, и пожилой человек может идентифицировать вкус, дифференцировать эти вкусы, тем лучше.
При необходимости оказывайте помощь в приеме пищи. Если это происходит, то сиделка должна сидеть рядом на одном уровне с пожилым человеком. Если он отказывается от еды, еще раз повторюсь, не надо его насильно принуждать.
Теперь, что касается иммобилизации. Действительно, бывают определенные состояния у пожилого человека, когда требуется иммобилизация. Но чем реже это происходит, тем лучше. То есть привязывание кровати, стулу, без крайней на то необходимости слишком часто и не учитывая того факта, что это пожилой человек, состояние его может измениться, тоже является фактором жестокого обращения.
Если пожилой человек находится в спокойном состоянии, то никакой мобилизации использовать не нужно.
Если на ночь ставится графин с водой и стакан для пожилого человека, то естественно, что они должны находиться на расстоянии вытянутой руки, чтобы пожилой человек мог взять это спокойно и удобно.
Сознательное или непреднамеренное причинение телесных страданий – это тоже может быть фактором жестокого обращения. Необходимо обязательно принимать меры по устранению жалоб пожилого человека на боль. Иногда сиделка или ухаживающее лицо может считать, что она не сильная, и ей не стоит уделять никакого внимания. Или же по причине своего собственного нежелания что-либо делать, усталости, большого количества пожилых людей.
Но помните о том, что следует принимать во внимание любую боль, если пожилой человек на нее жалуется. И ни в коем случае не ставить под сомнение эти жалобы. Информировать медицинскую сестру о жалобах на боль пожилого человека, передавать эту информацию по смене. То есть не оставлять пожилого человека вот с этой болью просто один на один.
Фактором жестокого обращения является ситуация, при которой пожилой человек оставлен на целый день в постели, например, в выходной или праздничный день, когда мало ухаживающего персонала. Очень важно каждый день организовывать досуг, прогулки для того, чтобы пожилой человек, даже если он находится в состоянии использования инвалидной коляски, мог иметь такую возможность.
Также фактором жестокого обращения является и принудительное соблюдение жесткого распорядка дня. Все-таки время подъема и отхода ко сну должно учитывать привычный режим сна и привычки пожилого человека.
Есть ситуации, при которых ухаживающий персонал намеренно или непреднамеренно не использует вспомогательные средства, без которых пожилой человек не может обходиться. Например, очки, слуховой аппарат, протезы. Или, например, они загрязнены или неправильно отрегулированы, подогнаны. Необходимо уделять серьезное внимание этим техническим средствам помощи и поддержки пожилых людей.
Типичные проявления психологических факторов насилия. К ним относятся словесные оскорбления, принижение достоинства, осуждения. Когда пожилому человеку даются прозвища «толстуха», «старуха» и т.д.
Ни в какой ситуации не дозволительно персоналу обращаться на «ты» к пожилому человеку и уж тем более насмехаться или осуждать, например, попытки пожилых людей, найти партнера. Так тоже бывает. И люди, живя в пансионате по уходу, иногда действительно образовывают пары. Персонал может иногда допускать высказывания, которые вызывают излишнее беспокойство пожилого человека.
Очень важно обращаться к пожилому человеку на «Вы». Это не ваш родственник, это не ваш друг, не ваш близкий человек. Это человек, проживший огромную жизнь, имеющий колоссальный опыт многих жизненных испытаний, третью часть которых, например, вы в своей жизни не имели. Поэтому элементарная дань уважения, обращение на «Вы» — это прямая обязанность любого сотрудника. Сотрудники не имеют права высказывать оценочных суждений. Необходимо уважать право на личную жизнь.
Нельзя разговаривать с пожилым человеком сухим и резким тоном. Обращаться необходимо мягко и уважительно. Крайне унизительно, когда обращаются к пожилому человеку как с ребенком. Необходимо признавать, что пожилой человек является полноценным взрослым, даже несмотря на его нарушения.
Неуважение личного пространства — это тоже фактор грубого обращения. Необходимо систематически стучать в дверь, прежде чем войти. Неуважение к пожилому человеку относительно того, чтобы ему помогали мыться. Если, пожилой человек хочет, чтобы его мыл человек того же пола, насколько это возможно, уважайте пожелания пожилого человека. Не закрывайте двери и не оставляйте окна открытыми во время туалетных процедур.
Если ввиду медлительности пожилого человека вы начинаете что-то делать вместо него, это тоже фактор психологического насилия. Да, необходимо уважать и принимать как данное медлительность пожилого человека, но позволять ему делать то, что он может самому.
Фактором психологического насилия является и навязывание распорядка дня. Да, где-то мы не можем это изменить, но все-таки необходимо учитывать определенные привычки пожилых людей, насколько это возможно. Их индивидуальный ритм жизни очень важен.
Злоупотребление своим положением, когда мы принимаем решение вместо пожилого человека, что ему надеть, чем ему заниматься. Если пожилой человек не хочет участвовать в каком-то мероприятии, то не нужно насильно его туда определять. Всегда важно спрашивать, какое решение принимает пожилой человек, какой выбор при этом он делает.
Надевать подгузники и слюнявчики всем подряд, даже тем пожилым людям, которые прекрасно держат ложку и не проносят ее мимо рта, тоже является фактором психологического насилия. Как можно дольше необходимо сохранять навыки самостоятельности у пожилых людей, которые сами в состоянии производить эти действия.
Далее, неуважением к пожилому человеку являются и такие моменты, когда, вы начинаете разговаривать с другими сотрудниками, игнорируя присутствие пожилого человека. Очень важно всегда интересоваться у пожилого человека, нужно ли ему что-нибудь.
Говоря о гуманном обращении с пожилым человеком, давайте еще раз обобщим все те рекомендации, которые мы с вами обсуждали. Общаться с пожилым человеком нужно мягко, с улыбкой, используя успокаивающие слова, объяснять все свои действия, рассказывать, для чего вы входите в комнату, особенно для тех людей, для которых характерно повышенное беспокойство.
Очень важно подстраиваться под пожилого человека, с которым вы общаетесь. Это касается слов, взглядов, тактильных контактов. Когда вы говорите с пожилым человеком, лучше это делать на одном уровне с ним, всегда поворачиваясь к нему лицом. Если вы видите, что пожилой человек испытывает какие-то затруднения, важно постараться понять причины этой проблемы.
Если пожилой человек не хочет разговаривать, хочет побыть в одиночестве, это тоже важно учитывать и воздерживаться от навязывания какой-то коммуникации. Важно обращаться с пожилым человеком на «Вы», никогда не приближаться к подопечному слишком быстро и резко, предоставлять достаточно времени на все действия, особенно в том, что касается туалета.
Не разговаривать с коллегами во время процедур в присутствии пожилого человека. Всегда предлагать свою помощь, особенно если пожилой человек не решается или не может попросить о ней. Смотрите на вашего пожилого человека, когда идёте рядом с ним. Всегда держите своё слово, если вы пообещали, например, что зайдёте к нему позже, или что-то ему занесёте, или что-то сделаете вместе. Если пожилой человек говорит о смерти, не избегайте этой темы и не смейтесь над ней.
Завершим потрясающими словами обращения пожилой женщины, которая жила в резиденции по уходу за пожилыми людьми.
«Милые мои, стучите в дверь моей комнаты, прежде чем войти. Мне это правда нужно. Уважайте мою частную жизнь, и я буду довольна. Обращайтесь ко мне только на «Вы», мне это нравится. Закрывайте дверь моей ванной, мне бы так хотелось. Сопроводите меня в туалет, пожалуйста, мне нужно. Дайте мне поспать, в то время, когда мне это позволяет мой возраст. Не добавляйте в мой кофе с молоком все эти таблетки. Жёлтый, красный, зелёный. Он получается таким горьким. Закройте окно. Дождь идёт. Помогите мне надеть мои зубные протезы. Я так хотела бы съесть кусочек курицы. Обращайтесь со мной деликатно, моя кожа стала такой хрупкой.
Переоденьте меня в моё цветное платье. Я хочу пойти погулять. Не забудьте мою повязку. Она отпала. Позвольте мне к вам обратиться. У меня так болит в боку. Простите меня, если я забуду. Звонок находится напротив. Помогите мне надеть мой слуховой аппарат. Я хочу послушать пение птиц. Отстегните меня, пожалуйста. Сегодня такая хорошая погода для прогулки. Посмотрите на меня, поговорите со мной. И вы увидите, что я плачу. Позвольте мне побыть в одиночестве. Мне нужно подумать. Дайте мне слово. Я могу рассказать вам всю свою жизнь. Позвольте мне побыть рядом с вами, несмотря на то, что я так стара. Мне некого любить, кроме вас.»
Надеемся, что каждый из вас, кто их прочитал, для себя понял что-то очень важное.
