Стандартная продолжительность гормонотерапии, которая назначается пациентам после радикального лечения гормонзависимого рака молочной железы – 5 лет. Однако в последние годы клинические рекомендации претерпели некоторые изменения, и теперь в определённых ситуациях гормонотерапия продлевается на срок до 7, либо даже до 10 лет.
Более длительный период проведения гормонотерапии оправдан при наличии одного или нескольких факторов неблагоприятного прогноза: если по результатам операции были выявлены метастазы в лимфоузлах (N+), при низкодифференцированных опухолях (G3), а также при индексе пролиферативной активности Ki67>30%.
Режимы продленной (более 5 лет гормонотерапии):
- до наступления менопаузы (пременопауза) при наличии факторов неблагоприятного прогноза назначается гормонотерапия антиэстрогенами (тамоксифен, торемифен) в течение 10 лет, либо в течение первых пяти лет назначается гормонотерапия антиэстрогенами, а затем вместо антиэстрогенов назначаются ингибиторы ароматазы (прием ингибиторов ароматазы возможен только у пациенток в стойкой менопаузе, либо на фоне подавления функции яичников)
- пациенткам в состоянии стойкой менопаузы (постменопауза) при наличии факторов неблагоприятного прогноза назначается гормонотерапия антиэстрогенами в течение 10 лет, ингибиторами ароматазы в течение 7 лет, либо по схеме 5 лет гормонотерапия антиэстрогенами + 2 года ингибиторами ароматазы
Пациенткам в пременопаузе (то есть не достигшим менопаузы) при наличии хотя бы одного из факторов неблагоприятного прогноза, дополнительно к гормонотерапии назначается овариальная супрессия (хирургическая, медикаментозная, либо лучевая).
В отсутствие факторов неблагоприятного прогноза длительность профилактической гормонотерапии рака молочной железы после радикального лечения составляет стандартные 5 лет.
Также Вам может быть интересно: