В последнее время сейчас много говорится о диспансеризации и важности её для контроля за состоянием здоровья населения. Но пациенты относятся к данной программе с недоверием, а некоторые, прошедшие или только собирающиеся пройти её, и вовсе дают нелестные отзывы. Да я и сама не раз видела полные разочарования глаза, когда узнают перечень обследований. Но больше всего, как правило, расстраивает отношение медицинского персонала. В этой статье мы разберёмся, почему идея - хорошая, а реализация оставляет желать лучшего.
Диспансеризация: кратко о том, что это такое
Согласно приказу 404н... Нет, это для зануд. Если простыми словами, то диспансеризация это перечь обследований и манипуляций, на основании которых даётся первичная оценка состояния здоровья. Как видно из таблицы выше, в неё включены рутинные анализы, которые, казалось бы, доступно любому, кто приходит на приём к врачу-терапевту. Но это только полдела. Для корректной оценки врач должен провести полный опрос и осмотр, послушать лёгкие, сердце, измерить артериальное давление, помять живот. Далее, при необходимости, пациенту назначают более специфические методы обследования, такие как УЗИ брахиоцефальных артерий, колоноскопия, ректороманоскопия, исследование на гликизированный гемоглобин, спирометрия, а также осмотры профильных специалистов, таких как врач-хирург, врач-невролог, врач-уролог, врач-дерматовенеролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-колопроктолог и др. Это всё должно происходить в рамках второго этапа диспансеризации. К сожалению, реальность такова, что едва ли адекватно проводится первый этап. А про "модную", но пока с осторожностью воспринимаемую, как врачами, так и пациентами, я вообще молчу. В регионах некоторые поликлиники ещё даже не слышали о том, что её следует проводить, хотя об этом известно было ещё в конце прошлого года из опубликованной программы госгарантий на 2024 год, объявленный президентом РФ годом семьи. А те, что слышали, не понимают, как организовать её проведение. В чём загвоздка, спросите вы? Читайте ниже.
Один день из жизни врача-терапевта участкового
Рабочий день начинается в 08:00 и продолжается до 15:48 с учётом одной ставки. С 08:00 до 14:00 ведётся приём пациентов. Всех. кто записан к врачу в этот день и плюс те, кого регистратура записала вне расписания. 7 слотов по десять минут для пациентов, которые придут во второй раз, остальные разбиты на слоты по пятнадцать минут. После двух часов и до окончания официального рабочего дня должно заниматься оформлением медицинской документации. Так к какому периоду отнести работу, связанную с диспансеризацией? По логике вещей, она должна вписываться в рамках установленного приёмного времени. На самом деле, так и получается. Только ничего не получается. Стандартные пятнадцать минут не подходят для всех и каждого. На приёмах полно пациентов, которым требуется уделить больше времени для постановки диагноза и/или назначения адекватной терапии. Из-за чего время приёма других пациентов сдвигается. И тут начинается великая погоня за временем с потерей по качеству медицинского обслуживания, ведь в 14:00 кабинет превратиться в тыкву, в которой другой врач развернёт свой шестичасовой приём без перерыва между сменами.
Время, конечно, утекает, словно водя сквозь пальцы, но намного важнее не его отсутствие, а превращение важного для пациентов мероприятия в гонку под девизом "догнать и перегнать". Кто-то спросит: о чём вообще речь? Если вы хорошо учили историю Советской России, то слово "пятилетка" знакомо вам не понаслышке. Здесь та же аналогия. Министерство Здравоохранения формирует план на год, сколько людей должно пройти диспансеризацию по каждому из её видов:
- диспансеризации взрослого населения ( 1 этап)
- углубленной диспансеризации взрослого населения (1 этап)
- репродуктивной диспансеризации
- профосмотров
И скажу по секрету, цифры там довольно большие, причём с каждым годом они растут в геометрической прогрессии. Да и в течении года часто можно наблюдать увеличение. И тут происходит страшное - люди превращаются в цифры. Кто в этом виноват, спросите вы? Министерство Здравоохранения? Возможно частично, ведь там хотят, чтобы людей активнее обследовали ( а может и нет, это тайна, покрытая мраком, кровью и слезами). Врачи? Да, пожалуй, их вина есть, но они тоже частично жертвы в данной ситуации, как и пациенты, ведь их ставят в условия, когда невыполнение планов угрожает финансовому благополучию. У врачей тоже есть семьи и их надо кормить. И даже те, кто пытаются изо всех сил добрать и по количеству и по качеству, не могут превозмочь поставленных задач из-за возложенной на них нагрузки. Медицинские организации - вот настоящее зло. Вернее, их руководители. У организаторов здравоохранения две задачи: отбить финансирование и отчитаться за возложенные на них планы. Вот уж кому точно нет дела до здоровья наших соотечественников.
Не секрет, что диспансеризация не является обязательной. Это право человека, от которого он может отказаться. И всё было бы чудесно, если бы не те самые заоблачные планы. Врачам приходится всеми правдами и неправдами выжимать прохождение диспансеризации. Хитрить и ловчить, а потом из последних сил мельком смотреть анализы тех, кто всё-таки согласился пройти. Вот и получается не диспансеризация а сплошная формальная работа, проводимая только для "галочки". В общем, как говорят, благими намерениями выложена дорога в ад, или идейный вдохновитель - хороший, а реализация не очень. Но имеем то, что имеем.
#диспансеризация #медицина
