"Гипертония белого халата" (ГБХ) или "синдром белого халата" - феномен, который состоит в повышении артериального давления (АД) до 140/90 мм.рт.ст. и выше на приёме у врача. Разумеется, выражение имеет образный характер: гипертоническая реакция АД связана не с самим белым халатом, а со стрессом, обусловленным нахождением человека в стенах медицинского учреждения, а также с тревожными ожиданиями по поводу результатов измерения. Установлено, что ГБХ отмечается чаще при изменении АД врачом, чем средним медицинским работником.
Впервые на факт повышения АД при измерении в клинике обратил внимание итальянский медик Рива-Роччи ещё в конце 19 века. В Советской России проблему изучал академик Г.Ф.Ланг в 30-х и 40-х годах 20 века, в своих работах он использовал термин "поликлиническая гипертония".
Долгое время ГБХ рассматривалась как безобидное явление, однако развитие медицинский науки показало, что при 10-летнем наблюдении риск возникновения истинной гипертонии у пациентов с ГБХ был в 2,5 раза выше, чем у представителей контрольной группы.
В настоящее время отношение к ГБХ - настороженное. Её рассматривают как предвестник гипертонии ("предгипертонию") или как недиаг-ностированную гипертоническую болезнь.
Что предпринять, если на приеме у врача систематически регистрируются повышенные цифры АД?
Проделать 3 вещи.
1. Самостоятельно в домашних условиях как минимум в течение 3-4 дней, как минимум 3-4 раза в день измерять АД, соблюдая все правила (в положении сидя, после 5 минут отдыха, на недоминантной руке и т.д.) , измерения заносить в дневник. В норме подавляющее число измерений должно быть меньше 135/85 мм.рт.ст. Альтернативой домашним измерениям может служить суточное мониторирование АД (СМАД), если есть возможность его провести.
2. Обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна. Характерные изменения кровеносных сосудов глазного дна являются ранним признаком сформировавшейся гипертонии.
3. Сделать эхокардиографию (УЗИ сердца). При стойком повышении АД на ЭХО КГ обнаруживаются типичные изменения: утолщение стенок левого желудочка, нарушение диастолической функции (функции расслабления) левого желудочка, расширение левого предсердия.
Если все 3 пункта не показывают отклонений от нормы, делается вывод об отсутствии истинной гипертонии. Целесообразно повторить исследования через один год, проводя отдельные измерения АД несколько раз в месяц. За этот год нужно пересмотреть образ жизни: больше двигаться, заниматься физкультурой, следить за питанием, весом, отказаться от вредных привычек, привести в порядок нервную систему.
Если же более 30% домашних измерений превышают 135/85, на глазном дне и (или) на ЭХО КГ обнаруживаются характерные изменения, врач устанавливает диагноз "гипертоническая болезнь" и назначает медикаментозную терапию.
Несколько лет назад ко мне обратился мужчина 57 лет. Пациент находился в тревожном состоянии и пришёл по настоянию жены с жалобами на дискомфорт в груди, который не имел признаков ишемической болезни сердца. За некоторое время до визита мужчина лишился престижной работы и вынужден был перейти на другую, менее оплачиваемую работу, что послужило причиной для стресса. Измерив АД, я обнаружил 150/100. Пациент при этом настаивал, что при домашних измерениях "давление всегда 120/80", а настоящие цифры - случайные и обусловлены "синдромом белого халата". Решено было установить СМАД, который подтвердил наличие у пациента гипертонической болезни 1-ой степени. Кроме того, изменения на глазном дне указывали на факт заболевания. Пациенту был назначен современный препарат, и вскоре АД нормализовалось. При последующих обращениях на фоне лечения АД было стабильно нормальным, признаков прогресса заболевания установлено не было. Мужчина прошёл курс лечения у психотерапевта, стал более устойчив эмоционально, улучшилась ситуация с работой.
А вы или ваши знакомые сталкивались с повышением АД на приёме у врача? Буду благодарен, если поделитесь своей историей.
Если публикация вам понравилась, прошу отметить её лайком - так она станет доступной большему количеству пользователей. Личный вопрос доктору можно задать в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как индивидуальная рекомендация. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
