Доброкачественная (в большинстве случаев), медленно растущая васкуляризируемая опухоль, развивающаяся из каротидного гломуса (синонимы: опухоль каротидная, параганглиома каротидная, гломусная опухоль, струма каротидной железы), которая развивается из параганглионарных клеток в области бифуркации общей сонной артерии и располагается между ее ветвями (злокачественные хемодектомы наблюдаются у 15 — 20 % больных).
Каротидная хемодектома представляет из себя наиболее часто встречающуюся разновидность параганглиом головы и шеи (согласно литературным данным, она составляет 65 — 70% от всех параганглиом головы и шеи) и чаще всего встречается у женщин 20 — 50 лет.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
➡️ Сосудистые образования, распространяющиеся на наружные и внутренние сонные артерии.
➡️ Быстрое динамическое контрастирование на КТ и МРТ.
➡️ Характерное расположение опухоли на боковой поверхности шеи, ниже и несколько кзади от угла нижней челюсти, что соответствует месту бифуркации общей сонной артерии.
➡️ Быстрый пик и раннее вымывание контрастного препарата.
➡️ Змеевидные или точечные сосудистые пустоты (знак «перца») на МРТ, особенно при крупных поражениях
➡️ Гипоэхогенное сосудистое образование при дуплексном ультразвуковом исследовании.
➡️ Артериовенозное шунтирование при ангиографии.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
✔️ Шваннома или нейрофиброма каротидного пространства.
✔️ Псевдоаневризма или эктазия сонной артерии
✔️ Гломусная параганглиома блуждающего нерва
✔️ Югулодигастральный лимфатический узел
ПАТОЛОГИЯ
💠 Множественные генные мутации (семейные и спорадические)
💠 Синдромы параганглиомы
💠 Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН)
💠 Синдром фон Гиппеля-Линдау
💠 Стадирование: группировка Шамблина (типы I, II, III, IIIb)
КЛИНИКА
Вагусно-подъязычная нейропатия у 20% пациентов.
Может включать пароксизмальную гипертензию, сердцебиение, покраснение и раздражительность.
ДИАГНОСТИКА
➖ Результаты КТ и МРТ являются методом выбора.
➖ Наблюдение с помощью МРТ при семейных заболеваниях.
Рис.1. Параганглиома в области бифуркации сонной артерии слева.
Рис. 2. Аксиальное МРТ Т1 с контрастированием (слева) – накопление препарата образованием. Наружная сонная артерия смещена кпереди и латерально. Внутренняя яремная вена компримирована образованием.
Справа КТ в аксиальной проекции с контрастированием – усиление контрастирования от сосудов, ВСА смещена дорзально и латерально. Внутренняя яремная вена смещена дорзально.
