Возрастные изменения кожи: причины, признаки и методы оценки

Уже после 20 лет мы начинаем замечать изменения кожи, которые нарастают к 40 годам и особенно становятся заметными в 50 лет.

По мере старения организма внешний вид и характер нашей кожи меняются, и происходит старение кожи. На стареющей коже появляются морщины и провисание.

Каковы функции кожи?

Кожа имеет множество функций. Его наиболее очевидная функция – защита от внешних факторов. В частности, он поддерживает баланс температуры тела, обеспечивает водно-электролитный баланс и позволяет воспринимать такие ощущения, как боль и давление.

Каково строение кожи?

Кожа имеет много слоев, в основном она состоит из трех слоев. Эпидермис, верхний слой кожи, содержит клетки кожи, красящее вещество, которое мы называем пигментом, и белки.

Средний слой, дерма, содержит кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы и сальные железы. Этот слой обеспечивает питание эпидермиса.

Подкожный слой, который мы называем подкожным, содержит потовые железы, волосяные фолликулы, кровеносные сосуды и жировую ткань. Каждый слой содержит соединительную ткань, содержащую коллагеновые волокна. Эта соединительная ткань поддерживает кожную ткань, а эластин обеспечивает гибкость и прочность.

Какие факторы влияют на старение кожи?

На старение кожи влияют факторы окружающей среды, генетика, макияж, питание и другие факторы.

Самый важный фактор – солнечный свет. Это изменение легко заметить, сравнивая участки нашего тела, подвергающиеся воздействию солнца, с другими участками. Естественный пигмент кожи обеспечивает некоторую защиту от повреждений кожи, вызванных солнцем. У людей со светлым цветом глаз и светлой кожей признаки старения начинаются раньше, чем у темнокожих.

Старение кожи также провоцируется курением, кожа курильщиков имеет желтовато-бледный цвет. Курение также увеличивает риск рака кожи.

Каковы симптомы старения кожи и какие проблемы возникают?

Фотостарение или повреждение от солнца вызывают появление тонких линий, морщин, а также изменений цвета и текстуры кожи. Кожа становится тоньше, поэтому на ней легко возникают волдыри, раны и ссадины. Кроме того, уменьшается и защитный жировой слой. Кожа становится сухой, потому что это снижает ее способность удерживать воду. Кроме того, снижается восприятие прикосновения, давления, вибрации, а также ощущений тепла и холода. Кожа становится уязвимой к травмам.

Основными признаками старения кожи являются:

1. Область глаз:

• Появление в 20-25 лет сети тонких поверхностных морщин в уголках глаз;
• Появление «гусиных лапок», так называемых радиальных складок в уголках глаз, в 30-35 лет;
• Изменение состояния кожи на верхнем и нижнем веке; Птоз верхних и нижних век сопровождается образованием жировых «грыж» век.

2. Область кожи лба:

• образование продольных складок на лбу («мысленные морщины»);
• Появление поперечных складок в области носа («морщины сосредоточенности»).

3. Область вокруг рта:

• углубление носогубных складок;
• опущение уголков рта;
• Образование небольших поперечных складок («волнистости») на верхней губе.

4. Щеки, шея, область ушей:

• снижение тургора, повышение эластичности кожи и мышечного тонуса на щеках и шее, что приводит к изменению линии овала лица, опущению жировых комков;
• Появление складок в переднезадней и переднезадней областях, изменение формы ушной раковины вследствие провисания долей.

Типы старения

При оценке признаков возрастных изменений кожи важно учитывать тип старения, поскольку алгоритмы их коррекции отличаются друг от друга.

Классификация по Кальгуненко:

1. Тип «усталое лицо» встречается на самых ранних стадиях старения. Характеризуется снижением тургора кожи, отечностью, отечностью лица, преимущественно за счет нарушения лимфотока. При этом типе уже наблюдаются изменения тонуса мимических мышц лица. Выраженность носогубных складок, опущение уголков глаз и губ создают ощущение усталости и усталости.
2. Тонкоморщинистый тип, или «морщинистое лицо» характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями преимущественно со стороны эпидермиса и дермы. Обычно наблюдается снижение тургора, снижение эластичности кожи, обезвоживание, нарушение барьерных свойств. В результате остается множество мелких морщин, которые остаются при появлении симптома усталости лица, сухости кожи, кожи с крупными порами.
3. Старческий тип или «деформированное лицо», характеризующийся нарушением эластичности кожи, деформацией, нарушением лимфатического оттока и венозным застоем, изменением тонуса лицевых мышц, включающим гипертонус основных мышц верхней и нижней трети. лица и гипотонус мышц, снижение тонуса лица, преимущественно в средней трети лица.
4. Комбинированный тип старения характеризуется сочетанием первых трех типов. Обычно это люди с умеренной ПЖК и умеренной истончённостью и сухостью кожи.
5. Старение мышечного типа характеризуется уменьшением объема подкожной жировой клетчатки. У представителей этого типа изначально хорошо развиты мышцы лица, а подкожно-жировая основа выражена слабо. Характерен для жителей Средней Азии и Дальнего Востока. Обращает на себя внимание обратная сторона возрастных изменений, где проявляются мимические морщины в углах рта, глубокие носогубные складки на лбу, сглаженность линии овала поверхности.
6. Наступает после 75 лет, выраженно появляются главные и второстепенные признаки старения.

Оценка степени выраженности изменения кожи

Для оценки степени выраженности возрастных изменений лица и шеи в клинической̆ практике используют классификацию, которая дает возможность комплексно подойти к планированию объема оперативного вмешательства по коррекции возрастных изменений лица и шеи, учесть и оценить состояние тканей не в отдельной зоне (на это, как правило, указывает пациент на первой консультации), но и во всех остальных частях лица и шеи.

Возрастные гравитационные изменения:
1-й степень: проявляется только в верхней трети лица;
2-й степень: распространяется на верхне-медиальный отдел средней трети;
3-й степень: характерно развертывание этих изменений в верхних двух третях лица при минимальной̆ выраженности в нижней зоне лица и шее;
4-я степень: характеризуется проявлением возрастных гравитационных изменений во всех отделах лица и в области шеи, причем степень их выраженности в различных анатомических областях может сильно различаться у пациентов одного пола и возраста.

Еще одним из методов диагностики возрастных изменений лица является классификация возрастных изменений Дедо.
Класс I: минимальная деформация, хорошо сформированный ШПУ, хороший тонус платизмы, нет избыточного накопления жира

Класс II: Имеется провисание кожи шеи, но нет слабости платизмы и избытка жира

Класс III: Провисание кожи шеи и избыточное накопление жира, но без потери тонуса подкожной мышцы шеи

Класс IV: Акцентуация полос платизмы в покое или мышечном сокращении

Класс V: сопутствующая ретрогнатия или микрогения

Класс VI: низко расположенная подъязычная кость

Правильная оценка возрастных изменений кожи в совокупности с жалобами и пожеланиями пациента приведет хирурга к прекрасному результату после операции.