Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью в суставах с последующим их ограничением. Причем тут спина?
Одна из форм болезни Бехтерева, это поражение только суставов позвоночника. Что в итоге вытекает в болью в спине. Обычно начинается в молодом возрасте, но бывает, редко, начало и после 50. Как проявляются симптомы? А по разному: может обострение боли в спине 1-2 раза в год, а может и постоянной болью. Чаще всего начинается с сакроилеита: это воспаление крестцово-подвздошного сустава (это область "ямочек" в области поясницы), то есть по сути болью в пояснице. Самое интересное, что в начале ни рентген, ни компьютерная томограмма не видит это воспаление, самым чувствительным методом является МРТ.
Но есть интересный момент: если у человека началась болезнь Бехтерева с воспаления крестцово-подвздошного сочленения (а именно так аксиальная форма и проявляется с самого начала), то начинает болеть в поясничной области, человек делает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ничего не находит. Почему? Могут его не захватить. Именно поэтому в России в среднем проходит 5-10 лет от начала симптомов, до постановки этого редкого диагноза. Как тогда заподозрить эту болезнь? По симптомам: - боль проявляется сильнее утром после сна, появляется скованность в движениях, и после того как человек "расходится" (в течение 30-60 минут) боль может уйти или стать намного легче, а к вечеру возвращается (но не сильно) - в покое хуже чем при движении - вставать со стула очень больно, а потом после начала движения легче, особенно если долгое время посидел. - болит сразу несколько отделов позвоночника или весь - есть ограничение движения в позвоночнике (это на поздних стадиях) То есть уже поговорив с пациентом я могу заподозрить сакроилеит, а дальше нужно подтвердить По осмотру: - существуют тесты, которые указывают на поражение крестцового сустава. Это когда врач крутит ваши ноги в разные стороны, давит на поясницу, на область таза, бедер, просит показать пальцем где болит, а в голове считает. Чувствительность этих тестов не большая, поэтому мы их делаем много. Нашли 3 положительные теста из 5, вероятность сакроилеита высокая и пациент пойдет на МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Так, нашли на МРТ воспаление подвздошного сустава, что дальше? А не факт, что это болезнь Бехтерева. Псориаз, заболевания ЖКТ, инфекции - вариантов много, ревматолог дальше разберется.
Итак, закрепим. Боль в позвоночнике утром после сна или пробуждает от сна. Боль проходит от движений и становится хуже если не двигаться. Есть скованность утром после сна. Боль длится больше 14 дней. Возраст меньше 40 лет. Если все симптомы подходят - стоит посетить ревматолога.
Мой блог в ВК.
