Исторический опыт спасает жизни, современные достижения продлевают молодость. Пернициозная анемия - тому идеальная иллюстрация.
Вплоть до 20 веке от «бледной немочи» (дефицит железа) - не умирали, а от «злокачественного малокровия» (дефицит витамина В12) - умирали регулярно. Причём чаще не от самой анемии (снижение гемоглобина), которая присоединялась только на поздних стадиях болезни, а от необратимых неврологических нарушений.
К 21 веку стало ясно, что с возрастом способность усваивать жизненно необходимый витамин В12 снижается. И эта беда грозит всем, вопрос времени. И если ничего не делать, то и старость не победить.
Быстрый прирост частоты дефицита витамина В12 с возрастом является результатом закономерных механизмов старения, он наблюдается и в США, и в Великобритании, и в Европе, и в России.
Витамин В12 - незаменимый и капризный
Витамин В12 необходим для роста и репликации клеток. Он играет важную роль в аминокислотном и углеводном обмене. Регулирует работу свертывающей системы крови.
Обеспечивает полноценную работу центральной и периферической нервных систем. Незаменим в образовании и функционировании белковых и жировых структур миелиновой оболочки нервного волокна, уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата).
- Каждая клетка организма в нём нуждается, но сама не умеет его делать
- Он поступает исключительно с пищей, но только животного происхождения
- Это единственный витамин с незаменимыми минеральными элементами, главный из них - кобальт
- Он - единственный из водорастворимых витаминов - способен накапливаться в организме. Резервных запасов (даже при ограничении его поступления) хватает на 3-4 года, то есть признаки его нехватки проявятся только спустя годы от начала дефицита
- Не существует единственного симптома, по которому можно было бы диагностировать дефицит витамина В12
Дефицит В12. Типичная история и для женщин, и для мужчин
Ранняя седина и онемение в ногах
Роман начал седеть рано. В 38 лет «благородная седина» вовсю стремилась распространиться с висков на всю остальную голову. Это был его единственный изъян.
В прошлом проблемки намечались - талия явно вышла из-под контроля, частые вирусные инфекции пару раз осложнялись бронхитами. Но корпоративное ДМС не подкачало: эндокринолог скорректировал рацион и назначил метформин, терапевт исправно выписывал антибиотики «на упреждение». И с 35 лет у перспективного специалиста не было ни одного больничного.
Постепенно поездки в метро для Романа перестали быть экзотикой - они прекратились вообще. Времена беготни по эскалаторам безвозвратно канули в Лету. Ни на секунду не задумываясь, Роман всегда вызывал такси, даже рискуя опоздать на суперважную встречу из-за предсказуемых пробок. И он стал всё время дожидаться лифта, хотя раньше легко взбегал на свой третий этаж (с сумками тоже).
Роман никак не связывал появившуюся любовь к комфорту с возможными проблемами со здоровьем, и уж тем более не оценивал это как «затруднения при хождении по лестнице». Ежегодная диспансеризация показывала - все анализы в норме,
К 40 годам некоторые жалобы игнорировать уже не получалось (тяжесть и слабость в ногах, онемение, иногда покалывание и «чувство ползания мурашек», периодически дискомфорт в животе).
При детальном обследовании выявился антральный гастрит и сенсорная полинейропатия. Ни диабета, ни рассеянного склероза, ни чего-то серьёзного, лечение назначили, алкоголь совсем исключили.
Шаткость при ходьбе и преждевременная старость
Роман тщательно соблюдал все предписания. Появившиеся через год слабость и иногда головокружение списывал на перегрузку по работе. Через три года жалобы на шаткость при ходьбе и головокружение (усиливалось при закрытых глазах, в тёмном помещении и в тёмное время суток) заставили лечь в больницу.
При обследовании выявили поверхностный гастрит и «полинейропатию с сенсорными проявлениями и сенситивной атаксией». Анализы - идеальные.
Лечился и стационарно, и амбулаторно, но эффекта особого не дождался. Тем временем после купания стало трудно вылезать из ванны, а раньше Роман искренне недоумевал - зачем там приделали эти ручки.
И ещё одна неприятность, он периодически стал ощущать свой язык. Не то, чтобы болел, но мог мешать. И привычные вкусы тоже стали пропадать, особенно после вирусных инфекций, которые он уже не так легко переносил «на ногах» с одним антибиотиком, а лечился серьёзно и долго. Восприятие запахов тоже менялось. Ухудшилась память, стало труднее концентрировать внимание.
К 45 годам Роман стал явно «чувствовать возраст», а ведь молодой ещё. Но проблемы и дальше только множились.
Классическая триада синдромов злокачественного малокровия В12-дефицитной анемии
- Мегалобластная гиперхромная анемия
- Гистаминустойчивая ахлоргидрия желудка
- Фуникулярный миелит и полинейропатия
Характерная «добавка» - глоссит (воспаление тканей языка).
В результате к онемению и слабости в ногах присоединилась шаткость при ходьбе. Обследование, анализы, МРТ головного музыка и поясничного отдела позвоночника, лечение, всё без толку.
Последние два года состояние ухудшалось, нарастало онемение и покалывание в ногах, больше стало неуверенности при ходьбе, особенно в тёмное время суток. Зато перепады настроения, мрачные мысли и депрессия не оставляли его ни днем, ни ночью.
Отражение в зеркале тоже не радовало - пигментация и желтоватый оттенок кожи, тотальная седина - чистый старик. Стало регулярным ощущение распирания желудка после еды и вздутие живота, иногда даже проскакивала неприличная отрыжка. Особенно тяжело было после белковой пищи, что заставило максимально сократить её в рационе.
Но, вот оно счастье - при очередном обследовании в общем анализе крови выявили небольшую анемию, да и тромбоциты с лейкоцитами были на нижней границе нормы. Диагноз наконец был установлен: Макроцитарная гиперхромная анемия легкой степени, витамин B12-дефицитная. Фуникулярный миелоз, умеренный, с сенситивной атаксией. Ахлоргидрия желудка. Глоссит.
Лечение назначено. Наконец стало намного-намного лучше. Но неврологические проблемы не пройдут до конца никогда. А ведь можно было бы их избежать.
Альтернативный сценарий
С другой стороны, в 19 веке в такой ситуации Роман вообще бы был обречён.
Причина злокачественного малокровия была не ясна, лечения не существовало.
Впереди были бы только неизбежные параличи, возможно, вместе с сосудистой деменцией (доходит до 16% у больных с пернициозной анемией) и безвременная гибель.
Говяжья печень, прорыв 20 века и Нобелевская премия
В «Истории одного случая анемии», опубликованной в 1822 году, была изложена печальная судьба пациентки, погибшей от болезни, включающей ряд симптомов: анемия, ярко-красный язык, утомляемость, одышка, понос, небольшая температура, нарушения чувствительности. Позже врач Томас Аддисон подробно описал это смертельное заболевание.
После Первой мировой войны выяснилось, что определённая диета облегчает страдания этих больных. А в опытах на собаках было показано, что лучше всего помогает мясо (особенно баранина), но ещё лучше - печень.
С 1921 года начались эксперименты на обречённых людях. В 1926 году на конференции Ассоциации американских врачей был сделан сенсационный доклад: 45 человек с пернизиозной анемией не умерли, а напротив, стали чувствовать себя гораздо лучше. Они ели более 200 гр сырой говяжьей печени ежедневно.
Далее один гарвардский химик сделал экстракт печени (как для перорального, так и внутривенного применения). Через 8 лет абсолютное большинство больных из экспериментальной группы было живо. И в 1934 г три врача (Мерфи, Уипл и Майнот) получили честно заслуженную Нобелевскую премию.
Формулировка Нобелевского комитета так и звучала: «За открытия, связанные с применением печени в лечении пернициозной анемии».
В 1947 году откроют витамин В12, в 1956 г - установят его химическую структуру, а в 1972 г осуществят полный химический синтез.
Проблема решена окончательно? Про говяжью печень можно забыть? А вот и нет.
Анемия - не обязательный синдром при дефиците витамина В12. Печёнку надо есть всем
Дефицит витамина В12 не всегда приводит к развитию анемии и другим гематологическим отклонениям. Более того, анемия - не самое частое его проявление. Из-за этого очень часто (до 80% случаев) гиповитаминоз остается не распознанным очень долго, особенно в старшей возрастной группе.
Проявления дефицита могут быть самые разнообразные, страдают различные органы и системы организма - нервная и сердечно-сосудистая системы,органы пищеварения, развивается вегетативная дисфункция, психические нарушения и даже возможны зрительные расстройства.
У трети пациентов поражения нервной системы преобладают и опережают появление изменений в крови. И у 28% больных с психическими расстройствами нет никаких признаков макроцитарной анемии.
Патологическое накопление гомоцистеина вследствие нехватки витамина В12
- Приводит к когнитивным расстройствам.
- Ассоциировано с быстрым прогрессированием атеросклероза (существенно повышает риск инфаркта и ишемического инсульта).
Говяжья печень или как разорвать замкнутый круг
Широкое распространение дефицита витамина B12 - серьёзная медико-социальная проблема современности мирового масштаба. Так как явные симптомы развиваются не сразу и медленно прогрессируют годами, то своевременная диагностика и лечение осложнений на практике сильно затруднены.
Дефицит витамина В12 - сам по себе это уже спутник возраста или болезней - становится, в свою очередь, мощным фактором, сильно ускоряющим старение и реально укорачивающим жизнь.
Включение в рацион говяжьей печени - простое, доступное и весьма эффективное средство разорвать этот порочный круг. Хотите продлить молодость - ешьте печень!
Суточная потребность в витамине B12 для взрослых от 2 до 3 мкг в сутки - столько содержится в 1 гр говяжьей печени. У беременных и кормящих женщин потребность выше - от 2,6 до 4 мкг в сутки.
Для профилактики в сыром виде печень есть не надо ни в коем случае. Для лечения, впрочем, тоже - для этого есть таблетки и уколы, консультация врача здесь необходима.
А из говяжьей печени готовьте самые разные блюда - они все полезны, и они все прибавят вам годы здоровой жизни.
Всего одна порция говяжьей печени в месяц - эффективная профилактика дефицита В12 в любом возрасте.
Не подвергайте себя рискам дефицита витамина В12. Его нехватка, кроме всего прочего, повышает вероятность развития деменции и болезни Альцгеймера почти в 2 раза. Как, впрочем, и дефицит фолиевой кислоты (витамина В9).
Но это уже совсем другая история.
