✅ Ситуации, когда пациенту, лежащему в больнице (проходящему дневной стационар) предлагают покупать лекарства и медицинские изделия за свой счёт давно стали классикой, и как правило, в большинстве случаев не вызывают вопросов или сомнений, воспринимаются как норма. Но норма ли это с точки зрения закона?
✅ Конечно, пациент не должен покупать за свой счёт лекарства, лёжа в больнице. При оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий не подлежат оплате назначение и применение лекарств, включённых в перечень ЖНВЛП, медицинских изделий, включённых в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека (распоряжение Правительства РФ 3053-р), компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (ч.3 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
✅ Какие именно лекарства, медицинские изделия и продукты лечебного питания должны быть назначены пациенту во время нахождения в стационаре будет определяться исходя из клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по конкретному заболеванию.
✅ Если пациенту по решению врачебной комиссии будут назначены препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, медицинские изделия, не входящие в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, они также не подлежат оплате за счёт пациента.
✅ Важно внимательно ознакомиться с медицинской документацией, ведущейся в отношении пациента в стационаре: картой стационарного больного, протоколами врачебной комиссии (если в отношении пациента проводилась врачебная комиссия), листами осмотров врачей-консультантов для того, чтобы отслеживать назначаемые пациенту лекарства. Лекарствами, указанными в рекомендациях, пациент должен быть безвозмездно обеспечен во время прохождения лечения.
✅ Как вести себя в ситуации, если вам предлагают приобрести лекарства за свой счёт?
⃣ Обратиться с устной (если устная не поможет, то письменной) жалобой к заведующему отделением;
⃣ Обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации;
⃣ Подать жалобу в страховую компанию, в которой выдан полис ОМС;
✅ Если вам всё-таки пришлось купить лекарства за свой счёт, есть возможность сохранить чеки и взыскать расходы на покупку с больницы, в том числе через суд (В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованное лицо имеет право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи)
✅ Можно ли принести купленные за свой счёт лекарства, если вы сами этого захотели?
❗Но есть и обратная сторона медали. К примеру, лекарства, включённые в перечень ЖНВЛП, указаны там исключительно по МНН (международное непатентованное наименование), соответственно есть риск, что больницей может быть закуплен наиболее бюджетное и не обязательно самое эффективное лекарство. Можно ли в такой ситуации купить своё и принимать его, если хочется?
➡ Если пациент решит за свой счёт купить и использовать лекарство, включённое в перечень ЖНВЛП, предусмотренное клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи, или медизделие, включённое в перечень медизделий, имплантируемых в организм человека, то это будет являться нарушением;
▪ В соответствии с п. 2.10 перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приложение к приказу Минздрава РФ от 19.03.2021 г. N 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также её финансового обеспечения»), приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи является основанием для отказа в оплате медицинской помощи;
▪Аналогичное основание содержится в Приложении N5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утверждённым приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. N108н. В соответствии с пунктом 2.10 Приложения, приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи является основанием для неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и наложения штрафа на медицинскую организацию за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
➡ При этом следует учитывать, что прямой запрет на использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом, был снят приказом Минздрава РФ от 01.06.2021 г. N696н;
➡ Судебной практикой также подтверждается возможность использовать пациентом лекарства и медизделия, приобретённые им по личной инициативе, при условии, что медицинская организация предложила пациенту всё необходимое: решение арбитражного Костромского суда Костромской области от 30.09.2020;
➡ Или другой пример, Арбитражный суд Рязанской области в решении от 29.01.2020 не увидел нарушений в том, что пациент, находясь в стационаре, за свой счёт приобрёл лекарство, не входящее в стандарт медпомощи и не предусмотренное клиническими, но назначенное по решению врачебной комиссии (хоть я с этим решением и в корне не согласен, и считаю, что раз препарат был назначен решением ВК, то пациент должен быть обеспечен им бесплатно, решение привожу лишь как пример того, что суды допускают возможность использования в больнице лекарства, купленного самостоятельно пациентом).
