Ожидание ребёнка наполняет сердца родителей радостью и волнением. Совсем скоро они откроют новую главу в жизни семьи. К сожалению, не всегда долгожданная беременность заканчивается рождением ребёнка.
Замершая беременность: лечение и диагностика
Ожидание ребёнка наполняет сердца родителей радостью и волнением. Совсем скоро они откроют новую главу в жизни семьи. К сожалению, не всегда долгожданная беременность заканчивается рождением ребёнка. Порой случается так, что сердце малыша останавливается в утробе матери. Диагноз замершая беременность сбивает с ног, перечеркнув все планы. В такие моменты очень важна поддержка близких людей. Со временем придёт утешение, но боль утраты надолго останется в сердцах.
В нашей статье мы рассмотрим возможные причины прерывания беременности и дадим рекомендации о том, как действовать дальше в такой ситуации.
Замершая беременность — это ситуация, при которой происходит внутриутробная гибель эмбриона или плода до 22 недель гестации. При выполнении ультразвукового исследования врач не обнаруживает сердцебиение малыша. Другим вариантом замершей беременности считается анэмбриония, когда в плодном яйце отсутствует эмбрион.
Часто можно встретить другое название болезни — неразвивающаяся беременность.
Длительное время после остановки сердца плода, могут отсутствовать схваткообразные сокращения матки, кровянистые выделения. Часто при многоплодной беременности второй плод продолжает развиваться.
Причины
Известно несколько механизмов, которые приводят к гибели плода. Наиболее часто к остановке развития приводят:
- хромосомные аномалии плода;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- заболевания матки и эндометрия;
- изменение системы свёртывания в сторону гиперкоагуляции;
- иммунологические нарушения.
Причиной 80% потерь в ранние сроки гестации являются генетические поломки формирования эмбриона. Хромосомные патологии, несовместимые с дальнейшим развитием, вызваны нарушением формирования родительских клеток, неправильным оплодотворением, патологическим делением клеток зиготы.
Анеуплоидии — это патологическое количество хромосом. При трисомии по тринадцатой, двадцать первой и восемнадцатой хромосоме эмбрион жизнеспособен. В других случаях анеуплоидии становятся причиной ранних потерь беременности.
На фоне воспалительного процесса в кровь выделяются противовоспалительные цитокины, которые имеют эмбриотоксический эффект и нарушают инвазию трофобласта.
Заболевания эндометрия — частая причина привычного невынашивания, неудачных попыток ЭКО. Патология структуры внутреннего слоя матки развивается на фоне эндокринных, инфекционных и аутоиммунных процессов. При аномалиях развития матки плодное яйцо может имплантироваться в рудиментарный рог, перегородку матки. Эмбрион прекращает развитие в результате отсутствия условий и питания.
При повышенной свёртываемости крови на фоне антифосфолипидного синдрома, наследственной тромбофилии в организме матери формируются тромбы, которые блокируют кровоснабжение плода.
Редкими причинами замершей являются HLA-несовместимость партнёров, наличие аллоиммунных антител.
Факторы риска
Не всегда возможно установить точную причину остановки развития плода, однако доказаны факторы, повышающие вероятность замершей беременности:
- возраст женщины старше 35 лет напрямую связан с хромосомными аномалиями плода;
- репродуктивные болезни мужчины;
- предыдущая потеря увеличивает риск повторения ситуации;
- ожирение способствует увеличению шансов потери на 70%;
- болезни щитовидной железы приводят к гормональному дисбалансу, повышая вероятность остановки развития плода;
- большие дозы никотина, алкоголя способны нарушить формирование плода;
- загрязнение воздуха патологически действует на организмы мамы и малыша;
- хронический стресс приводит к росту уровня кортизола в крови, снижению иммунитета. Организм более уязвим к инфекциям, нарушается гормональный баланс.
Симптомы
Неразвивающаяся беременность даёт о себе знать исчезновением специфических гравидарных симптомов. Женщина отмечает отсутствие тошноты, рвоты. Спустя 5-7 дней уходит нагрубание молочных желёз. Матка не соответствует гестационному сроку.
Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения появляются не сразу. Порой между гибелью плода и началом тревожных симптомов проходит от двух до шести недель.
При отсутствии своевременной диагностики развиваются септические осложнения. Повышается температура тела, наблюдается озноб, тахикардия, гипотензия, бледность кожных покровов.
Диагностика
УЗИ — золотой стандарт диагностики замершей беременности.
Акушеры-гинекологи не рекомендуют записываться на ультразвуковое исследование ранее 7 недель гестации.
Чтобы исключить ошибочную гипердиагностику, в ранние сроки диагноз устанавливается при соблюдении определённых критериев:
- размер эмбриона от темени до копчика (ктр) 7 мм и более, сердцебиение отсутствует;
- при размере плодного яйца 25 мм отсутствует эмбрион;
При подозрении на замершую узи повторяют через 10-14 дней. Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, проводится консилиум специалистов.
Уровень ХГЧ в крови после гибели эмбриона какое-то время повышается, его исследование рутинно не проводится. Для замершей характерен медленный рост ХГЧ или полное отсутствие динамики.
Лечение
Существуют консервативные и хирургические возможности лечения неразвивающейся беременности.
Прервать беременность можно медикаментозно. Использование мифепристона и мизопростола за годы использования доказало свою эффективность. Метод помогает избежать выскабливание матки, минимизируя вероятность травматического повреждения.
Если консервативное лечение неэффективно или срок беременности достаточно большой, проводят хирургический кюретаж полости матки.
При замершей беременности позднего срока используют медикаментозное прерывание. Под действием препаратов раскрывается шейка матки, на следующем этапе стимулируются схватки. Если метод неэффективен, проводятся плодоразрушающие операции или малое кесарево сечение.
Прогноз
Женщине, столкнувшейся с гибелью плода, рекомендовано углублённое обследование, которое позволит обнаружить причины гибели плода.
Рекомендована работа с перинатальным психологом. Специалист поможет справиться с утратой, снизить уровень тревоги и стресса при наступлении новой беременности.
Профилактика
Прегравидарная подготовка — главная мера профилактики осложнений.
При планировании следует:
- ограничить воздействие вредных факторов окружающей среды;
- отказаться от вредных привычек;
- взять под контроль хронические болезни;
- провести санацию очагов инфекции;
- обсудить вакцинопрофилактику сезонных заболеваний (грипп, коронавирус).
Заключение
Прерванная беременность — сильнейший стресс для женщины и её партнёра. Вы должны почувствовать, что готовы начать новую главу своей жизни, прежде чем планировать новую беременность. Позвольте себе прожить потерю, но помните, что вы не одни. Источник сайт медицинского центра гинекологии EVACLINIC.
