Публикация в Комсомольской правде (Барнаул) за 29 декабря 2023 года.
Извлечения
Семья погибшей девочки приехала в Советский район из Якутии. В один из дней годовалая малышка опрокинула на себя кружку с горячей водой. Родители, испугавшись сильных травм, решили вызвать скорую. И вскоре бригада медиков доставила ребенка с мамой в отделение Советской ЦРБ.
Врачи заключили, что ожоги не страшные, но все же решили перестраховаться и предложили поставить капельницу, чтобы не допустить обезвоживания организма. Когда найти вену на маленькой ручке не получилось, медики решили ставить катетер под ключицу. Для обездвиживания девочки понадобился наркоз, а маму отправили за дверь. Это был последний раз, когда она видела свою младшую дочь живой.
Спустя несколько часов врачи сказали родительнице, что малышка скончалась. По факту гибели ребенка возбудили уголовное дело, а Минздрав назначил служебную проверку. Многочисленные экспертизы показали, что врачи-реаниматологи перед процедурой не провели ультразвуковую визуализацию и ЭКГ-мониторинг, а также использовали при катетеризации иглу больше диаметра, чем нужно для малолетнего пациента. Медицинский прибор проткнул легкое малышки, от чего она в последующем и умерла.
В итоге суд признал виновными заместителя главного врача (по совместительству анестезиолога-реаниматолога) и его коллегу в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей. Каждый из осужденных был приговорен к трем годам лишения свободы в колонии общего режима и ограничению на занятия врачебной деятельностью на два года. Мама девочки, комментируя приговор, отметила, что это «несправедливо мало», но медики свою вину так и не признали и подали апелляцию. Обжаловать наказание им не удалось - в марте этого года приговор вступил в силу.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. Вину врачи не признали. Почему?
Мой ответ заключается в том, что и ранее они без ультразвуковой визуализации и иглой большего диаметра (насколько большего?) проводили катетеризацию у детей без осложнений (проникновения в легкое).
Имеющийся успешный клинический опыт лег в основу повторения ранее выполненных манипуляций (медицинских вмешательств).
Кроме того, выполнение показанных обследований не 100 % гарантия непопадания в легкое у годовалого ребенка.
Между тем именно невыполнение установленных требований при оказании медицинской помощи при проведении катетеризации подключичной вены дало формальный состав уголовного преступления – невыполнение требований безопасности при оказании услуг.
2. Судя по представленному описанию, состояние ребенка после ожога не было угрожающим. Предполагалось вероятное обезвоживание организма. Для его предотвращения с учетом недоступности подкожной вены руки требовалась весьма инвазивная манипуляция, несущая существенные риски для маленького пациента.
Кто принимал окончательное решение о её проведении, просчитывая риски катетеризации и отказа от неё?
Какую роль в этом сыграли родители, если их информировали?
Как подобное было зафиксировано в медицинской документации?
3. Мне представляется, что полноценное обследование перед катетеризацией и введение иглы с учетом полученных данных от УЗИ с надлежаще оформленным информированным добровольным согласием родителей могло избежать обвинительного приговора врачам-анестезиологам-реаниматологам, хотя уголовное дело было бы возбуждено.
4. В данном примере хорошо просматривается рисковый характер медицинской деятельности. Вероятно, приоритетом для врача должен быть отказ от более высокорисковых медицинских вмешательств при стабильном состоянии пациента (лучшее – враг хорошего).
5. Зашел на сайт Росздравнадзора в реестр лицензий. На настоящее время у КГБУЗ Советская ЦРБ продолжает действовать лицензия при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по анестезиологии и реаниматологии, хотя врачи данной специальности отсутствуют.
Для учреждения здравоохранения в данных обстоятельствах юридически правильным является уведомление лицензирующего органа (регионального минздрава) о прекращении действия лицензии.
6. И в заключении – отправная точка (первопричина) смерти малышки и уголовного преследования врачей - невыполнение родителями требований безопасности в отношении ребенка: кружка с горячей водой не должна находиться рядом с ребенком! Мама какие-то комментарии в отношении себя дала или только крайними можно выставить врачей?
Для сведения.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.
Статья 5.35. Неисполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних
1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних -
влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.
Проведем опрос.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
