Почему зубы стираются? Как их восстановить? Какие коронки можно ставить при стираемости? Можно ли игнорировать эту проблему? Мы поговорили о патологической стираемости зубов с врачами-стоматологами клиники "Авантис". Статья будет полезна тем, кто заметил у себя первые признаки стираемости и хочет избежать серьезных проблем, связанных с ее развитием.
1/ Что такое патологическая стираемость зубов?
Патологическая стираемость зубов - это быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба: эмали и дентина. Чаще всего стираемость наблюдается в области режущего края зуба, а также бугорков моляров. Эта проблема встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. В возрастной группе 50+ патологическая стираемость зубов имеется более чем у 45% человек. Стираемость может наблюдаться в области одного или нескольких зубов, а может быть генерализованной, то есть охватывать все зубы сразу.
2/ Каковы основные причины развития патологической стираемости зубов?
Главная причина - частичная адентия, то есть отсутствие нескольких зубов. На оставшиеся зубы ложится повышенная нагрузка, что провоцирует быстрый износ тканей.
Вторая распространенная причина - неправильный прикус. Особенно неблагоприятным с этой точки зрения является прямой прикус, а также глубокий и перекрестный.
Третья причина, которую хочется отметить, это бруксизм. Непроизвольные движения челюстей во сне могут быть достаточно интенсивными, вплоть до скрежета, который могут слышать близкие пациента. В основном бруксизм развивается из-за напряжения жевательной мускулатуры на фоне стресса или депрессии.
Еще один фактор, который может провоцировать убыль твердых тканей, это недостаточная минерализация эмали. Чтобы эффективно противостоять интенсивным механическим нагрузкам, твердые ткани зубов должны быть по-настоящему твердыми. Недостаток минеральных компонентов в рационе и нарушение обменных процессов в организме могут сделать эмаль менее устойчивой к внешнему воздействию.
3/ Насколько глубокой может быть патологическая стираемость зубов?
Выделяют 3 степени развития этой патологии:
- I степень - потеря до 1/3 высоты зуба. Для окружающих и самого пациента это может быть почти незаметно. Происходит сглаживание режущего края, толщина эмалевого слоя уменьшается.
- II степень - потеря более 1/3, но менее 2/3 высоты зуба. Высота зуба значительно уменьшается. Это может быть серьезным косметическим дефектом. Мы видим желтые пятна на жевательной поверхности зуба, обнажившийся дентин, углубления кратерообразной формы с острыми краями из-за неравномерного стирания эмали и дентина. Пациента может беспокоить гиперчувствительность.
- III степень - потеря более 2/3 высоты зуба. Серьезное разрушение зубов. Функция височно-нижнечелюстного сустава нарушается. Жевание и дикция также нарушены.
4/ Как лечить патологическую стираемость зубов?
Важно воздействовать на причину патологии. Если это бруксизм, рассматривают вопрос проведения ботулинотерапии. Расслабление жевательной мускулатуры способствует снижению количества и интенсивности непроизвольных движений нижней челюсти. По рекомендации лечащего врача пациент может применять каппу, которая защищает зубы от стирания при сильном трении во сне.
При неправильном прикусе показано ортодонтическое лечение. Сегодня его можно проводить не только при помощи брекетов, но и с использованием незаметных прозрачных капп - элайнеров.
Повысить резистентность эмали помогают аппликации реминерализующих препаратов. Есть препараты для домашнего использования, а есть для профессионального применения в стоматологической клинике. Длительность курса определяется врачом-стоматологом исходя из состояния твердых тканей у конкретного пациента.
При отсутствии или серьезном разрушении зубов важно провести рациональное протезирование. Перегрузка оставшихся зубов неминуемо приведет к их быстрому износу. Поэтому необходимо восстановить целостность зубного ряда с помощью коронок, имплантатов или мостовидных протезов.
Только после устранения причины патологической стираемости зубов целесообразно переходить к их восстановлению.
5/ Как восстановить зубы?
Если зубы уже пострадали и имеются видимые признаки патологической стираемости, необходимо восстановить их анатомическую форму и функцию. Для этого могут использоваться как терапевтические, так и ортопедические методы.
Терапевтическое лечение подразумевает восстановления зуба при помощи пломбировочного материала. Для проведения подобных реставраций используются композиты высокой прочности. Терапевтические методы применяют на I стадии развития данной патологии.
Ортопедическое лечение включает восстановление формы и функции зубов коронками, вкладками и винирами. Выбор ортопедической конструкции зависит от степени патологической стираемости зубов.
6/ Можно ли сразу восстановить зубы при сильной стираемости?
Если патологическая стираемость зубов прогрессирует на протяжении многих лет и достигла II-III стадии, мгновенно восстановить высоту зубов не получится. Лечение проводят в несколько этапов. Это связано со снижением высоты зубов, а следовательно и высоты прикуса.
Височно-нижнечелюстной сустав и жевательная мускулатура медленно приспосабливались к снижению высоты прикуса. Ее повышение также должно происходить постепенно, буквально на 2-3 мм, иначе пациент будет чувствовать боль и неудобства. Для этого используется каппа, разобщающая зубные ряды. Высоту каппы постепенно наращивают и доводят до необходимых значений. Благодаря этому все элементы зубочелюстной системы успевают адаптироваться к увеличению высоты прикуса.
7/ Можно ли игнорировать патологическую стираемость зубов?
Игнорировать эту проблему нельзя. На начальных стадиях помимо эстетического дефекта пациента может беспокоить только гиперчувствительность зубов. Но при значительной стираемости уже нарушается функция жевания и звукопроизношения. Из-за нефизиологичного положения нижней челюсти развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Происходит уменьшение высоты нижней трети лица. Стертые зубы - маркер возраста.
Если проблему игнорировать, может произойти полное стирание коронковой части зуба вплоть до его шейки. Такую ситуацию мы можем видеть у пациентов старше 60-70 лет, которые не предпринимали никаких попыток борьбы с патологической стираемостью зубов. Разумеется, о полноценном пережевывании пищи и звукопроизношении здесь речь не идет.
8/ Какие коронки можно устанавливать при патологической стираемости зубов?
Протезирование коронками - наиболее популярный метод восстановления зубов при патологической стираемости. Могут успешно применяться металлокерамические коронки, коронки из диоксида циркония, безметалловая керамика. Все современные материалы устойчивы к истиранию.
9/ Существуют ли меры профилактики патологической стираемости зубов?
Основная мера профилактики серьезной убыли твердых тканей - регулярное посещение врача-стоматолога. Только доктор может заметить патологическую стираемость на самой ранней стадии, когда можно принять меры и не допустить дальнейшего разрушения зуба.
Важной мерой профилактики является быстрое восстановление утраченных зубов. Сейчас установить имплант можно даже за одно посещение с удалением зуба. Не стоит тянуть с протезированием, это ведет к перегрузке и износу оставшихся зубов.
Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором. Это способствует укреплению зубной эмали и сохранению здоровья зубов.
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о стираемости зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
