Тромбоциты (от греч. тромбос – сгусток, цитос – клетка), или кровяные пластинки, (platelets, PLT) – самые маленькие клетки крови (2-7мкм).
Обладают уникальной способностью к активации.
Функции и строение
В неактивированном состоянии тромбоциты округлой (овальной), плоской формы. В активированном – у них появляются отростки-псевдоподии (ложноножки, хотя мне они больше напоминают ручки). Этими отростками тромбоциты соединяются между собой (агрегация), образуя тромб, и с сосудистой стенкой (адгезия), восстанавливая её при повреждении.
Тромбоциты активно участвуют в процессе свёртывания крови. Основная их функция – остановка кровотечения (гемостаз).
Образуются тромбоциты, как и все клетки крови, в красном костном мозге. Разрушаются – в селезёнке ("кладбище клеток крови"). Срок их жизни – 5-10дней.
Как и "братья по крови" эритроциты, тромбоциты так же не имеют клеточного ядра.
"Родители" тромбоцитов – гигантские клетки мегакариоциты (с греч. переводится как крупноядерные клетки) имеют огромные ядра. Почему же тромбоциты безъядерные?
Клеточным ядром они "пожертвовали" в пользу многочисленных гранул (их 3 типа, числом около 70). Гранулы содержат факторы роста и свёртывания крови, АТФ, ионы кальция и др.
С их помощью тромбоциты обеспечивают
- сужение сосудов при кровотечениях
- стимулируют восстановление тканей при повреждениях
- регулируют процессы местного воспаления и иммунитет
Одним словом, мал да удал тромбоцит.
Нормальное содержание, причины повышения и понижения тромбоцитов в крови
Содержание тромбоцитов определяют с помощью общего анализа крови (ОАК).
Нормальное количество тромбоцитов (PLT) у взрослых не зависит от пола и колеблется в пределах 180 – 320 × 10^9 клеток на л крови, в некоторых лабораториях - от 150 до 400 ×10^9/л. У детей – зависит от возраста.
Повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) увеличивает риск образования тромбов. И соответственно, риск инсультов, инфарктов, ТЭЛА, тромбоза артерий кишечника, конечностей и т.д.
Уровень тромбоцитов повышается при следующих заболеваниях и состояниях:
- после удаления селезёнки (спленэктомии) и при заболеваниях селезёнки
- после операций и травм (в том числе, ран и ожогов)
- при физическом переутомлении
- инфекционно-воспалительных заболеваниях: туберкулезе, сепсисе, остеомиелите, энтерите, менингите, пневмонии и др.
- злокачественных новообразованиях
- аутоиммунных заболеваниях: ревматоидном артрите, саркоидозе, васкулите
- миелофиброзе и хроническом миелоидном лейкозе
- железодефицитной и серповидноклеточной анемиях
- приёме глюкокортикоидов
- стрессе (адреналин)
- эритроцитозе (повышении уровня эритроцитов)
- циррозе печени
Существует наследственный семейный тромбоцитоз, связанный с мутациями генов.
Снижение уровня тромбоцитов ниже 150 ×10^9/л называется тромбоцитопенией.
При тромбоцитопении есть риск внутренних кровотечений и кровоизлияний. Часто возникают носовые кровотечения, синяки и гематомы, геморрагические высыпания на коже (экхимозы, петехии), кровоточивость дёсен, у женщин – обильные и длительные месячные.
Тромбоцитопении (ТП) – это группа заболеваний. Есть наследственные формы тромбоцитопении, связанные с мутациями генов, и врождённые, возникающие внутриутробно.
ТП может быть самостоятельным аутоиммунным заболеванием – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), или болезнь Верльгофа. При этом в организме вырабатываются антитела против собственных тромбоцитов. Для исключения ИТП необходим анализ на антитела к тромбоцитам.
Вторичные ТП развиваются как симптом на фоне других заболеваний, в том числе, аутоиммунных:
- системной красной волчанки, васкулита
- гематологических: апластической анемии, хронического лимфолейкоза
- инфекционных: ВИЧ, гепатитах С и В, герпес-инфекции, инфекционного мононуклеоза, гриппа, ковида
- щитовидной железы
- печени и селезёнки
- ДВС-синдроме
- сердечной недостаточности
- дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты
В последнее время появились работы о связи ТП с хеликобактерной инфекцией (Helicobacter pylori – бактерия, с которой связывают многочисленные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки).
Причиной ТП могут быть также:
- переливание растворов после большой кровопотери
- химиотерапия и лучевая терапия у онкобольных
- отравления алкоголем, другими токсическими соединениями (краски, лаки)
И есть обширная группа лекарственных ТП, которые в 2-3 раза чаще наблюдаются у женщин.
Лекарственные ТП разделяют на миелотоксические, связанные с токсическим поражением костного мозга, и иммунопатологические, связанные с аллергией. Токсическое действие проявляется, как правило, при длительном применении лекарств, для аллергий достаточно и небольшого времени (и дозировки). Известно более 100 лекарственных препаратов, которые могут вызвать лекарственную тромбоцитопению. Многие из этих лекарств, в том числе, витамины, принимают без назначения врача и совершенно бесконтрольно. Другие – назначают по жизненным показаниям.
PS: тот, кто читал статью раньше, заметит в ней изменения (пришлось удалить много ценной информации).
Хотите читать статьи без купюр – подписывайтесь и читайте, не откладывая, задавайте вопросы в комментах.
Всем здоровья!
