Гинекомастия – это увеличение размеров грудных желез у мужчин. Гинекомастия может быть как вариантом нормы, например, у новорожденных или в период полового созревания, так и патологическим состоянием, требующим соответствующего лечения. Увеличение грудных желез у мужчин может происходить за счет разрастания жировой ткани при ожирении – в этом случае речь идет о ложной гинекомастии. При истинной гинекомастии, в отличие от ложной, грудные железы увеличиваются не за счет избытка жировой ткани, а за счет избыточного развития железистой ткани.
Гинекомастия может проявляться в виде локального уплотнения под ареолой (узловая форма), либо без такового (диффузная форма).
Гинекомастия является фоновым процессом для рака грудной железы у мужчин (данное онкологическое заболевание регистрируется у 9-12% пациентов с гинекомастией).
Причиной ложной гинекомастии является ожирение. Причиной истинной гинекомастии является гормональный дисбаланс, а именно смещение соотношения между мужскими и женскими половыми гормонами в сторону женских.
Причинами гормонального дисбаланса при гинекомастии могут быть:
- снижение выработки мужских половых гормонов (травмы яичек, воспалительные заболевания, физиологические возрастные изменения);
- повышенная продукция женских половых гормонов (встречается при некоторых метаболических нарушениях и заболеваниях);
- прием некоторых веществ и лекарственных препаратов (например, анаболические стероиды, некоторые мочегонные, гормональные, гастропротектвные препараты, некоторые химиопрепараты и антидепрессанты, а также каннабиноиды и опиаты);
- гормонпродуцирующие опухоли (рак предстательной железы, некоторые опухоли яичка, надпочечников, гипофиза, гормонпродуцирующие опухоли легкого, поджелудочной железы);
- голодание;
- ожирение;
- патология щитовидной железы (тиреотоксикоз, токсический зоб);
- сахарный диабет;
- хронические заболевания печени и почек (хронический гепатит, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).
Симптомы гинекомастии: увеличение размеров и изменение формы грудных желез, выделения из соска, болезненность в грудных железах при прикосновении, у некоторых пациентов боль может носить постоянный характер. У части пациентов появляются жалобы на снижение либидо, проблемы с эрекцией.
Диагноз гинекомастия устанавливается на основании жалоб пациента, врачебного осмотра и данных УЗИ-исследования.
Для выяснения причины гинекомастии необходимо оценить гормональный статус: уровень тестостерона, пролактина, эстрадиола, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, хорионического гонадотропина, гормонов щитовидной железы, кортизола.
При малейшем подозрении на опухоль грудной железы обязательно выполняется биопсия под контролем УЗИ.
Лечение гинекомастии бывает медикаментозным и хирургическим.
При выборе лечебной тактики важно выяснить давность изменений в грудных железах. При возникновении гинекомастии в течение полугода или менее, вероятность успеха медикаментозной терапии достаточно высока. При давности изменений в грудных железах более 1 года развивается фиброз (разрастание плотной соединительной ткани), поэтому медикаментозное лечение будет слабоэффективным, поскольку обратное развитие изменений в грудных железах на этом этапе практически невозможно.
В качестве медикаментозной терапии применяются препараты, корректирующие гормональный дисбаланс, поливитаминные препараты, назначается диета с уменьшением количества животных жиров, копченых, соленых, мясных продуктов и увеличением потребления овощей и фруктов.
При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция в объеме удаления грудной железы под местной анестезией, либо под наркозом. Небольшой дугообразный разрез производится по границе ареолы, грудная железа удаляется подкожно, после удаления железы на кожу накладывается косметический шов. Проводится данная операция также при узловой форме гинекомастии, при явном косметическом дефекте (большом объеме грудных желез), а также при выраженном болевом синдроме. Удаленная грудная железа в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного перерождения.
Также, Вам может быть интересно: