В обзорах за этот месяц рассматривается текущая литература о модифицируемых факторах, которые мужчины могут использовать для оптимизации репродуктивного здоровья.
Гаскинс и др. предоставляют обзор факторов питания, включая конкретные продукты, диеты и питательные вещества, связанные с мужской фертильностью.
Сервис и др. затем представили обновленную информацию об индексе массы тела, снижении веса и мужской репродуктивной функции.
Гарабед и др. изучили данные, лежащие в основе лечения, используя систему анатомической терапевтической химической классификации.
Мингес-Аларкон и др. проанализировали данные о химических воздействиях и мужской
фертильности.
В целом, цель этого раздела состоит в том, чтобы позволить поставщикам медицинских услуг, располагающим современными доказательствами, консультировать
наших пациентов о факторах, которые они могут искать или избегать.
Поскольку не существует одобренной
FDA терапии мужского бесплодия,
пациенты и поставщики медицинских услуг обращаются к модифицируемым факторам в поисках возможностей
для улучшения фертильности.
Более того, после тщательной оценки этиология мужского бесплодия остается неизвестной примерно в трети случаев, что дает еще
одну возможность предложить пациентам изменение образа жизни (1). Но в литературе нет ясности. Действительно, совместное руководство Американского
общества репродуктивной медицины и
Американской урологической ассоциации по
оценке и лечению мужского бесплодия отмечает гайдлайн 8, что "клиницисты
могут обсуждать факторы риска (т.е. образ жизни, использование лекарств и воздействие окружающей среды), связанные с мужским бесплодием,
и пациенты должны быть предупреждены о том, что текущие данные по большинству факторов риска
ограничены (2)."
Многие полагаются на данные, относящиеся к общему состоянию здоровья, а не непосредственно к репродукции. Например, хотя бы данные об употреблении алкоголя и сперматогенезе или фертильности ограничены, существует данные, связывающие чрезмерное потребление
алкоголя с риском заболеваний и смерти (3).
Таким образом, большинство рекомендаций касаются умеренности в употреблении алкоголя и других
факторов.
Физические упражнения - это еще один
вид деятельности , который полезен для долголетия и сердечно- сосудистого здоровья, но репродуктивные эффекты менее очевидны.
Хотя занятия, улучшающие физическую
форму и общее состояние здоровья, должны приносить пользу репродуктивному здоровью, в
литературе есть примеры занятий (например, езда на велосипеде >5 часов в неделю), связанных с ухудшением качества спермы.
Избыточный вес или ожирение связаны с нарушением мужской фертильности, но потеря
веса не всегда связана с улучшением
репродуктивной способности, что
приводит к путанице у пациентов и
поставщиков (4).
Экспозома является еще одним фактором риска, имеющим вероятную связь с репродуктивным
здоровьем мужчин (5). Исследователи выдвигают гипотезу, что снижение мужской фертильности может быть связано с малоподвижным образом
жизни, неправильным питанием и повышенным воздействием различных химических веществ, нарушающих работу эндокринной
системы. Хотя некоторые элементы могут варьироваться, рацион питания и химические вещества окружающей среды могут быть изменены при наличии надлежащих данных для руководства индивидуальным
выбором. Действительно, потребление
определенных продуктов связано с более высоким уровнем воздействия пестицидов. В дополнение к
отказу от вредных продуктов питания, некоторые диеты были связаны с повышением фертильности.
Таким образом, необходима критическая оценка текущих данных , чтобы обеспечить своевременное консультирование пациентов
по факторам, которые следует искать и избегать для максимального сохранения репродуктивного
здоровья.
Цель настоящей серии - проанализировать
литературу о модифицируемом воздействии, которое
может повлиять на репродуктивную функцию мужчин, и предложить некоторые рекомендации по консультированию пациентов относительно воздействия , которого следует искать или избегать.