Принимая какой-то лекарственный препарат, вы ожидаете, что таблетка окажет строго определённое полезное действие, в результате которого наступит выздоровление, улучшение самочувствия или улучшение прогноза. Лекарственное вещество будет находиться в крови ровно то время, которое указано в инструкции к препарату, и подействует именно так, как сказано в том же документе.
К сожалению, так бывает не всегда. И в качестве иллюстрации я приведу клинический случай, доложенный недавно на одной из конференций.
26-летняя женщина принимала противозачаточный препарат с целью избежать нежелательной беременности. Около года она была довольна его действием, но однажды препарат работать перестал. Наступила беременность, которую она решила сохранить, и через положенный срок родила здорового ребёнка.
Тем не менее, вопросы остались – почему же препарат не сработал?
Оказалось, что однажды пациентка самостоятельно начала приём травы зверобоя.
Далее было написано про показания для приёма травы зверобоя и про его возможное положительное воздействие на организм. Это правилами Дзена запрещено, поэтому фрагмент удалён.
Пациенты любят фитотерапию – в их представлении она уж точно не принесёт такого вреда, как «химия». Вот и в данном случае пациентке даже в голову не пришло уведомить своего гинеколога о том, что в схему лечения внесён не просто мощный препарат (кто бы мог подумать такое про «безобидную травку»), а средство, полностью меняющее ответ организма на назначенное гормональное средство.
Зверобой явился индуктором (усилителем) цитохромной системы CYP450, которая начала излишне активно разлагать компоненты противозачаточного средства, что и привело в итоге к наступлению беременности.
Цитохром Р-450 был открыт в 50-х годах ХХ века. Это группа веществ, разлагающих чужеродные для организма вещества, в том числе лекарственные средства. Система цитохромов может быть как активирована некоторыми веществами, так и заблокирована, что приводит иногда к токсическому действию лекарств.
Надо помнить, что, например, хроническое употребление алкоголя, курение табака, некоторые фитотерапевтические средства (тот же зверобой) могут активировать систему цитохромов, а многие антибиотики, противогрибковые средства, а также грейпфрутовый сок в больших дозах наоборот, вызывают ослабление их действия, что иногда приводит к токсическому действию лекарств, проще говоря, передозировке.
Почему каждый пациент должен знать о возможности лекарственного взаимодействия?
Дело в том, что некоторые лекарства пациенты употребляют легко и безбоязненно. Например, всем известное лекарство, обладающее успокоительным эффектом и пахнущее перечной мятой, содержит мощный активатор цитохромной системы, способный резко уменьшить концентрацию в крови веществ, снижающих свёртывание крови. Злоупотребление этим снотворным совместно с приёмом антикоагулянтов может привести к тромбозу! Задумывается ли об этом кто-нибудь, употребляя этот препарат «по 30 капель на ночь»?
Какие можно сделать практические выводы?
- не принимайте лекарства без назначения врача. Даже фитотерапия может быть опасна, не говоря уже о сильных успокоительных или, например, противогрибковых средствах.
- если вы посещаете разных специалистов (например, невролога и кардиолога), всегда сообщайте им наименования всех назначенных лекарств. Например, совместное применение некоторых противосудорожных препаратов и антикоагулянтов может вызвать непредсказуемый эффект.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.