Миопия (близорукость): что это такое, почему "минус" растет и как это остановить?

28 октября 202328 окт 2023

6 мин

Миопия (близорукость, nearsightedness)

В настоящее время мир захлестнула эпидемия миопии. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году около 50% населения будут иметь данное отклонение зрения, причём у трети из них миопия будет высокой степени. Все это из-за резко изменившегося за последние столетия образа жизни, ведь по натуре мы охотники-собиратели (должны смотреть вперед, чтобы выискать мамонта). Сейчас же в основном мы много пишем, читаем, рисуем, работаем за компьютером, к чему физиология нашего зрения оказалась не готова.

Близорукость характеризуется хорошим зрением вблизи, но плохим - вдаль.

Напомним, что простое нарушение зрение (рефракции) зависит от того, где именно в глазном яблоке собирается оптических фокус. Смысл миопии заключается в том, что вместо сетчатки лучи света собираются в единый фокус перед ней.

У этого могут быть разные причины, исходя из которых выделяют четыре вида миопии (по классификации возникновения):

Рефракционная (преломляющие структуры слишком сильно выполняют свою функцию)
Осевая (наиболее частый вариант. При такой миопии глаз слишком сильно вытянут, потому оптический фокус и не дотягивает до сетчатки)
Комбинированная
Смешанная

Миопия корригируется «-» (рассеивающими) линзами, которые «расслабляют» сильное преломление и отодвигают главный фокус туда, где он должен быть, то есть на макулу сетчатки.

Выделяют три стадии миопии:

Низкая (до -3,0 диоптрий)
Средняя (от -3,25 до -5,75 диоптрий)
Высокая (более -6,0 диоптрий)

Также миопия может быть стационарной, а может - прогрессирующей. Названия говорят сами за себя, причём прогрессирующая миопия может быть быстро прогрессирующей (более 1 диоптрии в год) и медленно прогрессирующей (до 1 диоптрии в год).

Какая миопия у вас - стационарная (реже) или прогрессирующая (очень часто) - вопрос биологической лотереи.

Но смысл любой физической коррекции (очками, контактными или ночными (ортокератологическими) линзами) заключается в том, чтобы корригировать аметропию полностью и тем самым замедлить ее развитие. С неполной коррекцией остановить прогресс миопии невозможно, поэтому важно, чтобы коррекцией была полной.

Если врач-офтальмолог или оптометрист говорит вам, что лучше «занизить» рецепт на очки, чтобы «глаз работал», я настоятельно порекомендовала бы обратиться к другому специалисту.

Такая школа действительно была в советские годы, а в поликлиниках остались врачи-староверы, но на данный момент мировые клинические доказательства исключают недокоррекцию близорукости.

Приведем метафору: допустим, так уж вышло, что вы потянули ногу и временно хромаете. Вам бы поберечь эту ногу, обувь удобную носить, отказаться от пробежек по утрам, а травматолог вам говорит: «А знаешь, дорогой мой друг, нога работать должна. А ну-ка надевай кроссовки, завтра марафон бежим».

Как почувствует себя ваша бедная нога от этого? А глаза как?)

На самом деле существует ещё масса разных классификаций миопии, но они не так важны для нас. А так - это все, что касается истинной миопии.

Также существует понятие ложной миопии. Она возникает при постоянном перенапряжении цилиарной мышцы глаза (в вашем заключении это может именоваться аббревиатурой ПИНА - привычно-избыточное напряжение аккомодации). Но так как аккомодация - это отдельный и очень важный раздел офтальмологии, о ней мы поговорим потом, с более подробным разбором.

Смысл ложной миопии в том, что в результате перенапряжения (долгая работа с близкими расстояниями, вредный синяя волна света от гаджетов и тд) глаз временно начинает видеть хуже и на самом деле несуществующий минус может вылезти при проверке зрения у врача.

Важный момент при проверке зрения у врача! Если вам менее 35 лет, при любой вашей рефракции врач обязан исключить возможность перенапряжения аккомодации. Делать он это может с помощью капель-циклоплегиков (те самые, которые еще расширяют зрачки).

Если вам этого не сделали - задумайтесь и спросите, а точно ли врач не халявит и не экономит своё время на вашем здоровье? А что, если на момент проверки ваш глаз был спазмирован, а безответственный врач из-за этого выписал вам рецепт на диоптрию выше, чем есть на самом деле?

Итак, рецепт на миопические очки может выглядеть так:

OD (правый глаз): sph - 1,50

OS (левый глаз): sph - 1,75

Причём любой грамотный современный врач-офтальмолог и оптометрист должен знать, что коррекция миопии должна быть (повторюсь) полной, а очки должны назначаться для постоянного ношения (а не только для дали).

Если степень миопии слишком велика и пациент не может сразу же привыкнуть к сильным диоптриям, врач может рассмотреть вариант «промежуточных» (временных) очков с неполной коррекцией, но в конце привыкания пациент должен ходить в полной коррекции. ТОЛЬКО так можно остановить прогресс миопии и только такую коррекцию можно считать верно подобранной!

Недокоррекция близорукости очками «послабее», к сожалению, не проходит даром. Если речь идет о ребенке/подростке до 20 лет, это чревато увеличением «минуса» на несколько диоптрий. Если мы говорим о более старшем возрасте, то смею заверить: при неправильном функционировании зрительной системы и цилиарной мышцы (то есть в условиях неправильной коррекции) вам придется надеть «возрастные очки» гораздо раньше, чем всем остальным.

Способы замедления роста миопии (близорукости)

Обратите, пожалуйста, внимание, что назначение следующих средств коррекции возможно только врачом-офтальмологом или оптометристом!

Да, близорукость - это противная рефракция, при которой «минус» будет расти, пока юному пациенту не исполнится 20-25 лет (пока растет организм, растет и глаз, поэтому до взросления ребенка близорукость может вырасти аж на несколько диоптрий). К счастью, в настоящее время придумали несколько способов «лечения», то есть замедления роста миопии.

Так как по правилам Дзена я не могу публиковать названия лекарственных средств, в том числе и медицинских лечебных очков и контактных линз, я не буду называть их названия, лишь только добавлю общее описание. Если вам нужна будет более подробная информация, то я с радостью проконсультирую и расскажу вам больше по своей почте (указана в описании).

НОЧНЫЕ ЛИНЗЫ (ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИНЗЫ, ОКЛ)

Итак, первый способ замедления прогрессирования близорукости берет свои корни в Древнем Китае. Предки наших восточных друзей первые придумали красть спящему человеку на глаза камушки, ведь просыпаясь, он начинал видеть хорошо.

По схожему принципу работают современные линзы. Механизм действия прост: вы надеваете жесткую газонепроницаемую линзу на ночь, спите в ней, а утром снимаете и… о чудо! Целый день вы видите хорошо на всех расстояниях сами по себе, без очков и без всего. Чудеса? Не совсем.

Как это работает: целую ночь линза оказывает на роговицу глаза нужное влияние, что изменяет преломление лучей и временно (на несколько часов) сдвигает оптический фокус на сетчатку глаза.

Нет, это абсолютно не вредно, даже наоборот - клинически доказано, что ношение ночных линз замедляет рост близорукости у детей. Одна пара покупается на целый год, а врач-офтальмолог, ведущий лечение, периодически контролирует динамику воздействия.

Так что если ваш ребенок спортсмен, которому мешают очки быть достаточно активным, или ваш ребенок не особо жалует очки - welcome, ночные линзы вас ждут)

ДЕФОКУСНЫЕ ОЧКИ (те самые Stellest и MyoСare)

Это не просто очки, от обыкновенных очков они отличаются принципиально. У стандартных оптических очков есть один фокус (в многофокальных - два или три, но это уже совсем другая история). У дефокусных очков же встроено созвездие из нескольких тысяч микро-линзочек, расположенных спиралью от центра к периферии. Вместе они создают замедляющий удлинение глаза стимул, что предотвращает рост близорукости.

МЯГКАЯ КОНТАКТНАЯ ЛИНЗА (название и марку указать не могу по правилам платформы)

Подобно ситуации с дефокусными линзами, есть определенная контактная линза дневного ношения, которая принципиально отличается от обычных контактных линз тем, что не только дарует отличное зрение, но и блокирует сигнал удлинения оси глаза, благодаря чему оказывает останавливающее рост «минуса» действие.