Суд взыскал со страховой компании "С..." страховую сумму 1 000 000 руб.и штраф в размере 250 тысяч рублей в связи со смертью близкого родственника гражданки по причине отказа страховой компании в осуществлении страховой выплаты предусмотренной договором вследствие смерти.
Так, гражданка обратилась в суд с исковым заявлением к страховой компании «С..» в связи с наступлением несчастного случая на производстве —смерти сына Андрея, который осуществлял работу во вредных условиях труда, поскольку страховщик отказал в выплате. Истец и ее представитель обосновал свои требования следующим: Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон об организации страхового дела) «страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления» (п. 1). Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2). застрахованному лицу, Договор страхования всегда заключается в отношении определенных страховых рисков, т.е. неких событий, которые с долей вероятности могут произойти случайно. Поскольку возникновение обязательства страховщика выплатить страховое возмещение и, соответственно, возникновение права застрахованного на получение выплаты, связаны с наступлением страхового случая, юридическое значение приобретает установление факта его наступления. Причиной смерти является несчастный случай на производстве в следствие острой гипоксии, что подтверждается актом освидетельствования и актом о несчастном случае на производстве. Согласно Акту о несчастном случае на производстве от 14.10.2022 года концентрация алкоголя (этилового спирта) у живых лиц оказывает незначительное влияние алкоголя на организм. И в этой связи правильнее говорить, что погибший не был в состоянии алкогольного опьянения, поскольку концентрация этилового спирта 0,46% не свидетельствует о наличии алкогольного опьянения в соответствии с Методическими указаниями утвержденными Минздравом здравоохранения СССР от 03.07.1974 года (согласно которому легкое опьянение наступает при 0,5% этилового спирта), что также подтверждается пояснениями судебно-медицинского эксперта. Исходя из положений статей ст. 942, 958 ГК РФ и статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховой случай произошел и страховая компания не освобождается от выплаты страховой суммы в соответствии с договором страхования, поскольку страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Поскольку возникновение обязательства страховщика выплатить страховое возмещение и, соответственно, возникновение права застрахованного на получение выплаты, связаны с наступлением страхового случая, юридическое значение приобретает установление факта его наступления. Смерть наступила не от алкогольного опьянения и оно не находится в причинно-следственной связи. Обстоятельства смерти указаны в Акте о несчастном случае на производстве при выполнении трудовых функций, небольшая концентрация этилового спирта пострадавшего не является причиной смерти и не влияет на событие.
Таким образом, причиной смерти является несчастный случай на производстве в следствие острой гипоксии не связанной с нахождением застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения. Несчастный случай произошел во время исполнения трудовых обязанностей по вине работников организации. Жизнь и здоровье работников была застрахована на основании договора страхования от 09.12.2020 года.
Суд согласился с указанными доводами и требованиями, взыскав страховую сумму в полном объёме и штраф в размере 250 000 рублей.
