Вы мужчина? Значит, у вас уже есть или будет гиперплазия предстательной железы, которую также называют аденомой простаты. Бояться этого не стоит, так как данная патология — результат анатомического разрастания аденоматозной ткани предстательной железы, которое происходит у каждого мужчины. А вот последствия этого процесса — повод обратиться к врачу. Какие неприятности может принести аденома простаты, рассказал Роман Юрьевич Андреев, врач-уролог, кандидат медицинских наук.
Размер имеет значение
В норме у молодого человека объем предстательной железы около 20 куб. см. — примерно с каштановый орех. Со временем предстательная железа увеличивается у всех мужчин: у кого-то рост идет более интенсивно, у кого-то — менее. Бывает, что в процессе роста железа достигает 45–60 куб. см., а бывают аденомы особо крупных размеров — до 150 куб. см.
Тем не менее гиперплазия предстательной железы не считается болезнью. Сама по себе аденома простаты вне зависимости от размеров не требует какого-либо медицинского вмешательства. Однако при разрастании и увеличении аденоматозной ткани может постепенно происходить нарушение мочеиспускания. Такое осложнение встречается не у всех мужчин, да и степень выраженности может быть разной. Однако трудности с мочеиспусканием — повод обратиться к врачу.
Прямых показаний к тому, чтобы сдерживать рост простаты, нет. Это сугубо индивидуальная особенность каждого пациента. Бывает, что мужчины с очень большой аденомой не испытывают никаких проблем с мочеиспусканием. Тут все зависит не от размера, а от направленности роста тканей.
Когда больше 2 раз за ночь — это плохо…
Гиперплазия предстательной железы обычно не беспокоит пациентов и не имеет каких-либо симптомов, кроме нарушений мочеиспускания. Именно с этой проблемой мужчины и обращаются к урологу. Среди жалоб:
- невозможность нормально сходить в туалет;
- слабая струя мочи;
- для мочеиспускания требуется сильно больше времени;
- частые ночные вставания в туалет — более 2 раз за ночь уже относится к патологии;
- учащенное мочеиспускание;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — грозный симптом, требующий срочного обращения к врачу.
Нарушение мочеиспускания у пациента с гиперплазией предстательной железы может иметь самое тяжелое осложнение — острую задержку мочи. Эта ситуация уже относится к экстренным, когда нужно в кратчайшие сроки выполнить дренирование мочевого пузыря. И только потом готовить пациента к операции по поводу гиперплазии предстательной железы.
ТРУЗИ? Не трусь!
Описанные выше жалобы могут быть связаны с различными нарушениями, поэтому проводится диагностика для выявления истинной причины. В первую очередь выполняется пальцевое ректальное исследование простаты, которое позволяет врачу на ощупь определить объем предстательной железы. Также пациент направляется на УЗИ простаты, которое дает более полное представление о размерах железы, анатомических особенностях ее строения.
Многие пациенты боятся делать ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Но важно понимать, что такая диагностика позволяет составить точную клиническую картину патологии, визуализировать каждый отдел предстательной железы. Это не такое болезненное исследование, но оно дает максимальную информацию.
Урофлоуметрия — еще одно важное исследование, позволяющее оценить характеристики мочеиспускания пациента. Благодаря этому методу врач отмечает максимальную и среднюю скорость потока мочи пациента, время мочеиспускания, а также то, какие анатомические структуры участвуют в мочеиспускании. Бывает, что мочеиспускание происходит не за счет мочевого пузыря, а за счет мышц пресса и повышения внутрибрюшного давления, что тоже является важным диагностическим критерием.
На основе этих исследований подбирается тактика хирургического лечения аденомы простаты с целью восстановления нормального мочеиспускания.
Робот в помощь
Медикаментами сдержать рост предстательной железы и восстановить мочеиспускание невозможно. Только резекция аденоматозной ткани хирургическим путем способно избавить пациента от мучительных симптомов.
Сегодня в большинстве случаев выполняются малоинвазивные вмешательства. Например, трансуретральные методы лечения, которые позволяют выполнить операцию без разрезов и проколов через мочеиспускательный канал. Есть минимальные инвазивные методы с применением различных видов энергии, среди которых наиболее распространены лазерные технологии.
При огромных размерах предстательной железы предпочтительной остается аденомэктомия в различных вариациях, в том числе в виде открытой операции. Хотя к этому виду хирургии сегодня прибегают все реже, отдавая предпочтение лапароскопическим или робот-ассистированным методам.
Если объем железы до 80 куб. см., то время операции не превышает 50–60 минут. При большем объеме, а также при наличии индивидуальных анатомических моментов операция может длиться 2–2,5 часа.
Практически после каждого такого вмешательства, если это не открытая хирургия, пациенты довольно быстро восстанавливаются и выписываются домой уже через пару дней.
Подробнее о оперативных методах лечения гиперплазии предстательной железы вы можете узнать в записи интервью с экспертом в нашей группе в VK.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
