Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда… Что мы знаем о самых распространенных заболеваниях сердца?

Даже у здоровых и активных людей бывают сердечные приступы. 35% – такова доля смертей, вызванных ишемической болезнью сердца в России*. Боль в груди – не единственный предупреждающий признак инфаркта. Как его предугадать, какие мифы распространены вокруг болезней сердца, что делать, чтобы никогда не столкнуться с ними, и как помочь, если это все-таки случилось с ближним? В День сердца рассказывают медики РУДН.

• Приямша Лахана, студентка медицинского института РУДН из Индии
• Александра Моисеева, младший научный сотрудник кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт – что это такое? Чем отличаются и чем схожи?

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенное заболевание сердца, которое предрасполагает к сердечному приступу. При этой болезни основные кровеносные сосуды, питающие сердце (коронарные артерии), с трудом доставляют к сердечной мышце достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ. Холестерин откладывается бляшками в сердечных артериях и вызывает ишемию (снижение притока крови) к сердцу. Это может также произойти в сосудах головного мозга и вызвать инсульт. Этому подвержены и другие органы. Симптомы:

• боль в груди, которая может уменьшаться в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина;
• затрудненное дыхание;
• усталость.

Пациент, который испытывает эти симптомы, должен немедленно обследоваться, чтобы исключить сердечный приступ и провести лечение.

Инфаркт миокарда или, другими словами, сердечный приступ – состояние, при котором недостаточный приток крови к сердцу приводит к гибели клетки сердца. Это происходит из-за значительного уменьшения кровотока или закупорки кровеносного сосуда.

Чаще всего причина связана с образованием сгустка крови в месте высоких отложений холестерина (атеросклероз) в кровеносных сосудах. Симптомы сердечного приступа различны, но есть распространенные:

• боль в груди, которая может ощущаться как давление, стеснение;
• боль или дискомфорт, которая распространяется на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда верхнюю часть живота;
• холодный пот;
• усталость;
• изжога;
• несварение желудка;
• головокружение или внезапная ломота в голове;
• тошнота, одышка.

Необходима немедленная медицинская помощь, чтобы избежать необратимого повреждения мозга и сердца. Если пациент получит медицинскую помощь вовремя (в течение 2 часов с начала болей за грудиной), шансы на эффективное лечение и выживаемость возрастут.

Какие мифы распространены вокруг ишемической болезни сердца и инфаркта?

Миф 1: Сердечные приступы случаются только с пожилыми людьми

Хотя это правда, что частота сердечных приступов действительно увеличивается с возрастом, молодые люди тоже в зоне риска. Заболевания, связанные с сердцем, ежегодно убивают тысячи молодых людей. Часто – из-за недостатка физических упражнений или неправильного питания.

Миф 2: Сердечные приступы всегда внезапны и непредсказуемы

Хотя некоторые сердечные приступы действительно случаются внезапно, большому проценту из них предшествуют такие характерные симптомы:

• периодические боли в груди, возникающие после физической или эмоциональной нагрузки, длящиеся не более 5 минут, проходящие в покое или при приеме нитроглицерина;
• одышка при физической нагрузке, проходящая в покое;
• усталость.

Миф 3: Боль в груди – единственный предупреждающий признак сердечного приступа

Нет, пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль или дискомфорт в спине, шее, челюсти, в одной или обеих руках, головокружение, одышку и даже тошноту. Отнеситесь к этим симптомам серьезно и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Миф 4: У активных людей не бывает сердечных приступов

Даже у здоровых, активных людей может случиться инфаркт миокарда, хотя они подвержены этому меньше, чем те, кто не ведет здоровый образ жизни. Даже если вы здоровы и активны, важно осознавать опасность и принимать меры для собственной защиты. Сердечные заболевания имеют и другие факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез, гипертония, диабет.

Миф 5: Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить сердечные приступы

Отказ от курения, соблюдение здорового питания и более частые физические упражнения могут помочь снизить вероятность сердечного приступа или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Почему возникают ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда?

Наиболее распространенные причины:

• артериальная гипертензия (состояние, при котором давление в артериях превышает 130/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Высокое давление может повредить кровеносные сосуды. Факторы риска: потребление соли более 2-3 граммов в день, повышенное потребление жиров, ожирение, сахарный диабет, стресс);
• высокий уровень холестерина (опасен для сердца, мозга и всех органов, поскольку жир (холестерин) откладывается в кровеносных сосудах сердца, мозга, почек. Это состояние может быть вызвано высоким потреблением жиров, ожирением, курением, алкоголем, недостатком физических упражнений);
• курение (даже 1 сигарета в день или парение вейпа);
• ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
• сахарный диабет (состояние, когда гормональный ответ (инсулин) на потребление глюкозы либо вырабатывается неадекватно, либо реакции нет вообще. В этом состоянии уровень глюкозы в крови высок, поскольку она не усваивается организмом. Это повреждает кровеносные сосуды сердца, почек, нервы и глаза).

Всё это приводит к одинаковому результату – повреждению кровеносного сосуда, образованию бляшки или тромба в ней, вызывая закупорку кровоснабжения. Как следствие – недостаточный приток крови, насыщенной кислородом (ишемия миокарда).

Как проводить профилактику этих заболеваний?

Очень важно понимать, что сердце и мозг зависят друг от друга. Если у какого-либо из органов есть проблемы с нормальным функционированием, то будет затронут другой орган. Наиболее эффективный способ предотвращения острых состояний – поменять образ жизни:

• Избегайте курения и алкоголя;
• Занимайтесь спортом или поддерживайте активность своего тела не менее 3 часов в неделю;
• Контролируйте артериальное давление, диабет, уровень холестерина (в соответствии с целевым уровнем, который определил врач);
• Выбирайте здоровую для сердца диету, которая включает в себя низкое содержание жиров, фрукты, овощи, творог;
• Пейте воду (как правило, человек должен выпивать 1,5-2 литра воды в день)
• Уменьшайте стресс. Например, можно медитировать или заниматься йогой.

Как понять, что у человека инфаркт миокарда? Как помочь?

Вы можете заподозрить сердечный приступ, если:

• Человек жалуется на боль в груди, давление, стеснение или ноющее ощущение в центре грудной клетки;
• Боль распространяется на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда верхнюю часть живота;
• Его тошнит или он сообщает о расстройстве желудка, изжоге или боли в животе;
• Вы слышите одышку, а сам человек потеет, у него кружится голова или он падает в обморок.

Боль в груди от сердечного приступа обычно длится более 15 минут. Что можно сделать, если у вас или у кого-то другого случился инфаркт миокарда:

1. Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 (вызов с городского и мобильного телефона);
2. Нужно принять нитроглицерин или жевать и глотать аспирин, если они были назначены ранее врачом и у вас нет аллергии на это лекарство;
3. Если пациент без сознания и у него нет дыхания и пульса, немедленно начните компрессию грудной клетки (сильно и быстро надавливайте на центр грудной клетки человека в довольно быстром ритме — примерно от 100 до 120 надавливаний в минуту) и используйте дефибрилляторы, если таковые имеются, до прибытия скорой помощи.

*согласно статистике Всемирной организации здравоохранения