Ребёнок часто болеет: что делать и нужно ли куда-то бежать? Врач-педиатр поясняет, когда следует тревожиться

Частые заболевания у ребёнка, безусловно, очень тревожат родителей. В медицинской документации родители могут встретить формулировку — группа риска ЧБД (часто болеющие дети), группа риска ЧДБД (часто длительно болеющие дети).

К этой категории относят детей, которые чаще сверстников болеют острыми респираторными заболеваниями. Это не диагноз, так врач-педиатр обозначает группу диспансерного наблюдения. В зарубежной литера- туре встречается другое понятие — дети с рецидивирующими инфекциями респираторного тракта.

Когда же следует тревожиться?

По данным отечественных педиатров в данную группу наблюдения включают детей, которые перенесли на 1-м году жизни — 4 и более ОРЗ в год, на 2-3-м годах жизни — 6 и более, на 4-м году 5 и более, на 5-6 годах — 4 и более, на 7-м году жизни и старше — 3 и более ОРЗ в течение года.

Дети раннего возраста более подвержены респираторным инфекциям по нескольким причинам:

• особенности иммунной системы ребёнка — постепенное «созревание» постинфекционного иммунитета, постепенная смена механизмов иммунного ответа;
• физиологическая особенность строения органов дыхательной системы;
• постепенное становление биоценоза респираторного тракта;
• начало социализации малыша. «Домашний ребёнок» начинает посещать детский коллектив. В этот момент социальные контакты значительно расширяются.

Чаще всего причиной более частых заболеваний ребёнка ОРЗ является так называемая «фоновая патология»:

• врождённые и приобретённые иммунодефициты, например, селективный дефицит иммуноглобулина А, снижение сопротивляемости после перенесённого тяжёлого заболевания;
• заболевания ЛОР-органов — хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический синусит, хронический аденоидит, аденоидные вегетации;
• аллергические заболевания — аллергический ринит, поллиноз, аллергический трахеит, бронхиальная астма;
• выраженный дефицит веса;
• анемия;
• дефицит витамина D;
• глистные и паразитарные инвазии;
• особенности строения лёгких и мн. другое.

Значение имеют и условия проживания, пассивное курение (когда малыш регулярно вдыхает табачный дым), особенности режима.

Оценить часто ли болеет ребёнок, может только специалист. Во время приёма врач-педиатр комплексно оценивает состояние здоровья — физическое развитие, течение заболеваний, режим и особенности питания ребёнка, наличие сопутствующих заболеваний. Универсального решения нет, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план обследования и «программа оздоровления».

«Полезные всем» рекомендации

Из многолетней практики работы с такими детьми отмечу, что именно комплексный подход даёт хорошие результаты. И всё же есть некоторые «полезные всем» рекомендации, которые помогают родителям укрепить иммунитет ребёнка:

1. Соблюдайте режим дня. Очень важен достаточный сон, чередование разного рода нагрузок: физическая/умственная.
2. Обратите внимание на развитие навыков опрятности: ребёнок должен знать, что нужно вымыть руки сразу после прогулки, после посещения туалета, перед употреблением пищи.
3. Полноценное питание. Постарайтесь разнообразить рацион ребёнка, включайте в него разные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, разные виды круп, фрукты и овощи разных цветов. Так ребёнок сможет с питанием получить разные и очень необходимые витамины, макро- и микроэлементы.
4. Длительные прогулки и активные игры на свежем воздухе. Обратите внимание — одежда ребёнка обязательно должна иметь гигроскопичный (впитывающий) слой; быть лёгкой, не стесняющей движения; водоотталкивающей во влажную погоду (мембранные ткани). Избегайте переохлаждения и перегревания.
5. Достаточная физическая активность — танцы, гимнастика, ЛФК — выбирайте занятие по возрасту и интересам ребёнка.
6. Своевременно вакцинируйте малыша. Желательно по «идеальному календарю вакцинации», включая прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.
7. Ограничьте посещение с ребёнком мест большого скопления людей.
8. Не курите в помещении, где находится ребёнок.
9. Закаливание. Оно должно быть разумным, регулярным (каждый день), постепенным (постепенное снижение температуры, переход от одних закаливающих мероприятий к другим) и обязательно сопровождаться положительными эмоциями — с шутками, прибаутками. Лучший вариант — личный позитивный пример взрослого. Мы можем начинать с обливания ладошек прохладной водой, постепенно снижая температуру, оставлять форточку открытой во время сна ребёнка. Приступать к закаливающим мероприятиям можно через несколько недель после полного выздоровления ребёнка.
10. Помните о профилактическом приёме витамина Д. Дозу вашему чаду подберёт специалист.
11. Регулярно наблюдайтесь у педиатра, выполняйте его рекомендации. Так слишком короткий курс антибиотиков может привести к формированию очага хронической инфекции. А это уже сложнее вылечить. Своевременное лечение «фоновых» заболеваний очень необходимо.
12. Психологами и физиологами доказано — положительные эмоции укрепляют иммунную систему. Активное позитивное взаимодействие с ребёнком (игры, чтение, танцы), эмоциональная поддержка малыша тоже укрепляют иммунитет. Чаще улыбайтесь и радуйтесь, ведь вокруг столько интересного!

Своевременное выявление и устранение причин частых острых респираторных заболеваний помогает забыть формулировку ЧБД и ЧДБД. Будьте здоровы!

Автор статьи: врач-педиатр Минакова Оксана Евгеньевна.