Среди всех причин смерти смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стабильно занимает первое место. В 2022 году по этой причине умерли 831 557 россиян, по данным Росстата. И эта ужасающая цифра на 11% меньше, чем показатель 2021 года — 933 986 умерших от болезней сердца и сосудов, здесь на статистике сказалась пандемия ковида, вирус которого был особо опасен для сердечников.
Как предотвратить инфаркты и инсульты
Как предотвратить инфаркты и инсульты, корреспондентам «МОЁ!» рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Владимирович Грязнов.
1. Инфаркт, инсульт — грозные заболевания. Кто рискует в первую очередь? Как предотвратить болезнь?
Безусловно, инфаркт и инсульт являются одними из самых грозных проявлений атеросклеротической болезни сердца и сосудов, гипертонической болезни. Чтобы эти опасные осложнения не случались, нужно профилактировать эти заболевания — вести здоровый образ жизни, соблюдать режим регулярных физнагрузок: заниматься ходьбой, лёгким бегом и др. Стоит снизить уровень стресса, высыпаться. Если у вас есть лишний вес, необходимо постараться от него избавиться и соблюдать диету: снизить потребление пищи с высоким содержанием белка и жира, включить в рацион пищу с растительной клетчаткой, пить достаточно жидкости.
Продолжительность жизни в России не самая высокая, и в том числе это связано с ранним появлением инфарктов и инсультов. Типичный возраст для проявлений атеросклероза и его осложнений — возраст после 45 лет. Если мы встречаем случаи инфаркта у подростка, который занимался спортом на тренировке, или случаи инсульта в молодом возрасте, то чаще всего они являются следствием других сердечно-сосудистых заболеваний: в первую очередь сосудистых аномалий и кардиомиопатий. Эти риски можно предотвратить своевременным прохождением диспансеризации.
Инфаркт миокарда — это отмирание (некроз) участка сердечной мышцы из-за резкого нарушения кровоснабжения в коронарных артериях.
К сожалению, одним из важных факторов риска атеросклероза, инфарктов и инсультов является генетическая предрасположенность, но меры профилактики способны отодвинуть проявление болезни и уменьшить её риск. Все диагностические и лечебные мероприятия проводятся по решению специалистов, самостоятельно это делать не стоит. Врачи-кардиологи занимаются лечением последствий того, что не было вовремя предотвращено.
Кто находится в основной группе риска?
- Люди с избыточным весом;
- гипертоники;
- курильщики;
- злоупотребляющие алкоголем;
- люди, постоянно испытывающие стресс;
- люди с сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом.
Кстати, мужчины начинают страдать такими заболеваниями раньше, чем женщины.
В нашей области функционирует одна из лучших в стране служб для помощи пациентам кардиологического и нейрососудистого профиля, а также с хирургической патологией сердечно-сосудистой системы. Срочные и плановые внутрисосудистые катетерные вмешательства на сердце и сосудах выполняются в 3 стационарах города и 2 больницах области, количество таких стационаров в ближайшее время будет расти.
2. Плохо работает клапан сердца, это приговор? Что к этому приводит, обязательно при этом делать операцию?
Клапанная болезнь сердца — отдельная группа патологий. Те или иные патологические изменения клапана сердца встречаются примерно у 3% населения. Клапанная болезнь видоизменяется со временем — если 30 — 40 лет назад большинство пороков сердца связывали с ревматизмом, то сейчас мы разделяем пороки сердца на две основные группы: наследственные, генетически предрасположенные и формирующиеся с возрастом, когда клапан как бы «зарастает» кальцием.
Большую часть пациентов с клапанными пороками оперировать не нужно, их достаточно наблюдать — ежегодно проводить осмотр у врача-кардиолога, делать УЗИ сердца. Определённому количеству пациентов сохранить качество жизни и увеличить её продолжительность позволит операция. Если болезнь запущена, то операции не выполняются. Поэтому обращаться к врачу стоит как можно раньше.
3. Многие жалуются на аритмию. Как обследоваться, кто лечит эту болезнь?
Нарушение ритма — это очень широкий круг заболеваний, начиная от обычных экстрасистол, которые случаются у всех, но у больного они выявляются в патологическом количестве. Экстрасистолы можно обнаружить у 60 — 70% людей. В основном они носят функциональный характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и кофе. Пациент с жалобами должен обратиться к терапевту, а тот, в свою очередь, направляет его к кардиологу, который назначает медикаментозное или хирургическое лечение.
При некоторых нарушениях ритма необходимо имплантировать кардиостимулятор. Больные нашей области обеспечены кардиостимуляторами.
4. Кто приходит к вам на приём: по возрасту, мужчины, женщины, по роду деятельности?
Спектр моих пациентов широк — среди них есть дети, пациенты преклонного возраста, мужчины и женщины. 20 процентов из них имеют неспецифические жалобы: жжение в грудной клетке, перебои ритма, «неправильные» цифры артериального давления. С такими людьми достаточно разработать правила их жизни: режимы тренировок, диету, физнагрузки. Широкий слой пациентов приходит с проявлениями атеросклероза. У внешне здоровых людей могут быть скрытые проблемы, поэтому распространённая мысль о том, что «здоровый мужчина внезапно умер от инфаркта», является не совсем верной.
5. Необходимые исследования и аптечка сердечника
Самое необходимое обследование в качестве профилактики опасных заболеваний сердца и сосудов — регулярные визиты к терапевту. Чаще всего первичные скрининговые обследования включают в себя исследования крови, анализы на липидный обмен, кардиограмму, нагрузочные пробы, например холтеровское мониторирование ЭКГ, а также УЗИ сердца.
На сегодня существует огромный пул возрастных пациентов, которые следят за собой, дают себе нагрузки, соблюдают диету, наблюдаются у специалистов и чувствуют себя гораздо лучше, чем молодёжь, которая ничего из этого не делает. Разговоры о том, что нужно жить на горе, дышать чистым воздухом и пить воду из горной речки, хороши, но трудновыполнимы. При этом стараться соблюдать правила ЗОЖ важно и нужно.
Пациент с заболеванием сердца и сосудов должен регулярно получать терапию, которая назначена лечащим врачом. И это не должны быть лекарства «срочной помощи», все медикаменты должны подбираться индивидуально.
От инфарктов в нашей стране ежегодно умирает 61 тыс. человек, или 7 человек в час, из них 17% — люди трудоспособного возраста.
Ожидаемая продолжительность жизни в России по итогам 2022 года увеличилась до 72,76 года против 70,1 года в 2021-м.
Пить или не пить БАДы и витамины?
Как нужно питаться и какие витамины принимать для укрепления сердца и сосудов? На топ-5 вопросов здоровья сердца и сосудов ответила врач-кардиолог Анастасия Александровна Алексеева.
1. Какие БАДы/витамины можно принимать для укрепления сердца и сосудов? Например, говорят, что омега-3 чистит сосуды?
Здоровому человеку не нужно принимать БАДы для профилактики заболеваний, если он полноценно и разнообразно питается. Единственный витамин, который можно принимать всем, — витамин D. Если рацион по каким-то причинам неполноценный, например, человек не употребляет мясо в течение длительного времени, он будет в группе риска по дефициту железа. Но самостоятельно не нужно назначать себе железо или другие добавки. Я бы рекомендовала проанализировать свой рацион и постараться сделать его более сбалансированным.
Питание с наличием в рационе жирной рыбы и других природных источников жирных кислот — часть здорового рациона. Омега-3 не чистит сосуды. Если у человека есть признаки атеросклероза (отложения бляшек холестерина в сосудах), он должен помимо здорового рациона получать лечение. Заменять полноценное лечение атеросклероза БАДами — большая ошибка.
2. Холестерин — это всегда плохо? Есть ведь плохой и хороший, чем они отличаются?
Холестерин — это не всегда плохо. Из холестерина синтезируются гормоны, он участвует в постройке клеточных мембран, а его излишки перерабатываются в печени. По организму холестерин не может передвигаться сам, только в соединении с липопротеидами. Они бывают высокой плотности и низкой плотности. Вторые и принято называть плохим холестерином за участие в процессе атеросклероза — отложения бляшек в сосудах.
3. Пример диеты сердечника — что можно, что нельзя. Почему нельзя употреблять продукты с высоким содержанием белка?
Я бы не хотела сажать сердечника на жёсткую диету. Резкие и жёсткие ограничения предполагают последующий срыв. У человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями стиль жизни должен быть длиною в жизнь.
Нужно стараться употреблять меньше жареной в масле пищи, фастфуда, меньше животных жиров, меньше сладкого и мучного, особенно если есть лишний вес. Старайтесь питаться разнообразно, чтобы в рационе были и полезные жиры — орехи, тыквенные семечки, жирная рыба, бобовые, морепродукты. Употребляйте больше овощей, зелени, фруктов, ягод.
Продукты с высоким содержанием белка употреблять можно. Нужно ориентироваться на суточное количество получаемого белка и не превышать его. Избыток белка вреден для обмена веществ, может приводить к мочекаменной болезни, подагре, нарушать работу почек.
4. Сколько шагов надо проходить для здорового сердца?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует для поддержания здоровья по крайней мере от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности в неделю. Ходьба в быстром темпе соответствует определению «умеренная физическая активность», и ходьба доступна всем. Важно двигаться в интенсивном темпе: ходить, танцевать, заниматься на велотренажёре, плавать — и делать это регулярно.
5. Чем опасно высокое и низкое давление?
Повышенное давление заставляет сердце работать интенсивнее и изнашивает сосуды. В итоге их стенки растягиваются, истончаются и даже могут разорваться. Поэтому артериальная гипертензия — частый проводник инфарктов миокарда и инсультов. При резком же снижении давления уменьшается количество кислорода, поступающего в мозг, нарушаются функции жизненно важных органов, человек может потерять сознание.
***
Так почему же гипертония и инфаркт «молодеют» и от инфаркта умирают даже 30-летние?
Инфаркты и инсульты встречаются в разном возрасте. Факторы риска остаются с нами, несмотря на достижения в медицине: это избыточный вес, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стресс, курение, употребление алкоголя, наследственные факторы, гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек. Они являются опасными даже для молодых людей, которые в том числе гораздо меньше внимания уделяют своему здоровью и реже обращаются к врачам.
