Найти тему
Алло, доктор

Неудачное падение: клинический случай

Расскажу любопытный клинический случай, на который недавно наткнулась. Прочитайте обязательно, если у вас есть маленькие дети. Да и всем остальным, уверена, тоже будет интересно.

Итак, зима, декабрь. Девочка 3-х лет гуляла на детской площадке вместе с другими детьми. Бегали, играли, катались с горки и все такое. Мама была неподалеку, приглядывала как говорится «одним глазом». В какой-то момент ребенок упал с горки, ударился головой, из носа пошла кровь. Но ничего критичного – высота небольшая, сознания не теряла… Мама посмотрела, никаких видимых повреждений не заметила, кроме небольшого синяка на лбу. Да и кровотечение быстро остановилось. Поэтому салфеточками утерлись и пошли домой, к врачу и мысли не было обращаться.

На следующий день девочке как будто нездоровится – капризничает, ест плохо, нос заложен. Какая первая мысль? Простудилась! Перегуляли…

К вечеру на горло стала показывать – мол, болит, из носа – желто-зеленые выделения (причем, с одной стороны в основном), от еды отказывается и даже пьет еле-еле. А наутро температура 38,0 и общее состояние явно хуже, чем было. Была мысль, конечно, у родителей полечить самостоятельно, хотели горло посмотреть, но ребенок ни в какую рот не открывает – криком кричит. Решили все-таки не рисковать и поехали сами в больницу.

В приемном стали смотреть, а у девочки…

Вот такая картина при фарингоскопии (осмотре горла)

Фарингоскопия: нижняя челюсть выведена вперед. При открывании рта ребенок плачет. В ротоглотке, ближе к левой нёбной миндалине – инородное тело, спускающееся из носоглотки (рис. 1). Ввиду невозможности оценки уровня локализации инородного тела по отношению к гортаноглотке и гортани было решено провести удаление инородного тела под анестезией, с проведением интубации трахеи для предотвращения рефлекторного ларингоспазма и продвижения инородного тела в просвет трахеи.
Фарингоскопия: нижняя челюсть выведена вперед. При открывании рта ребенок плачет. В ротоглотке, ближе к левой нёбной миндалине – инородное тело, спускающееся из носоглотки (рис. 1). Ввиду невозможности оценки уровня локализации инородного тела по отношению к гортаноглотке и гортани было решено провести удаление инородного тела под анестезией, с проведением интубации трахеи для предотвращения рефлекторного ларингоспазма и продвижения инородного тела в просвет трахеи.

Как вы уже поняли, причиной плохого самочувствия было инородное тело. А именно, 7-сантиметровая (!) палка, которая попала через носовой ход в носоглотку в момент падения с горки. Скорее всего, девочка держала ее в руке, когда каталась. И в силу возраста не смогла объяснить, что случилось. Либо сама не поняла.

По результатам оценки расположения и характера инородного тела произведено его удаление со стороны полости рта: под контролем эндоскопа при помощи зажима аккуратной тракцией на себя извлечена ветка длиной 7 см
По результатам оценки расположения и характера инородного тела произведено его удаление со стороны полости рта: под контролем эндоскопа при помощи зажима аккуратной тракцией на себя извлечена ветка длиной 7 см

К счастью, повреждения оказались незначительные, и ребенок быстро пошел на поправку. Но резюмируя, хочется обратить внимание, что банальная ОРВИ может оказаться совсем не ОРВИ. И надо обязательно смотреть детям горло! Вот такая история…