Алло, доктор

Как и обещала, второй клинический случай. Над которым пришлось бы поломать голову даже доктору Хаусу. Вызов скорой к девочке 8 лет с поводом: плохо дышит, синеет. Бригада мчится на всех парах, вооружившись реанимационным набором и кислородом поднимается в квартиру и видит там ребенка в полубессознательном состоянии. То есть девочка засыпает «на ходу». Растормошить ее получается, в контакт вступает, но ненадолго. Спустя несколько минут – отключается снова. И дышит буквально через раз. Если быть точным – 8-9 в минуту (при нормальном ЧДД 22-24)...

Встретила знакомую, работает фельдшером на скорой. Рассказала два клинических случая🙈 Один - с непредсказуемым диагнозом (прямо задачка для доктора Хауса), но хорошим концом… Об этом чуть позже. Второй случай печальный, но будет полезен всем, поэтому делюсь прямо сейчас ⬇️⬇️⬇️ Вызов скорой к мальчику 15 лет, повод: двукратная рвота, нарушение координации движений. Бригада приезжает, собирает анамнез, осматривает… Выясняется, что ребенка рвет периодически (преимущественно по утрам) уже полтора месяца (!)...

На часах семь пятнадцать утра. За окном темнотища - для декабрьского солнца еще совсем не время. Операция «дотянуть до пересменки» с треском провалилась, и мы стали натягивать куртки под громогласный крик Инны-диспетчера «Сто двадцать первая - вызов!!!!!!!» Когда работать осталось меньше часа, на повод смотришь с замиранием сердца - что дают? Тяжелый или нет, везти или не везти? А если везти, то прикидываешь - куда могут дать место. По закону подлости именно последний вызов часто оказывается «нехорошим», с дальней госпитализацией или другими сюрпризами...

Расскажу вам клинический случай, который показывает, насколько внимательно нужно относиться к любому недомоганию у ребенка. Даже если кажется, что вызвано оно чем-то совсем незначительным, и вроде бы нет причин для беспокойства… Итак, семья – мама, папа и шестеро детей проводят отпуск в Дубае. За несколько дней до возвращения домой пятилетний сын почувствовал себя плохо. Слабость, температура 37,0, потеря аппетита и затем несколько раз рвота. Чуть-чуть побаливает живот. Что пришло бы в голову большинству...

От больничных стен слепило глаза и веяло холодом. А от больничной кровати с ее тоненьким сбившимся матрасом жутко болела спина. Тем более, что лежать приходилось долго – начали ставить капельницы, и баба Маня по три часа скучала, разглядывая потолок. Вот и сегодня после завтрака строгая Людка прикатила в палату штатив: «Никанорова! Готовьтесь, через пять минут приду – капаться будем». Баба Маня нахмурилась, успокаивая себя тем, что у Людки хоть руки из того места растут – не будет тыкать иголкой десять раз...

Тяжело вздохнув и попрощавшись с мыслью выпить горячего чая, мы поспешили в диспетчерскую за картой. Женщина, 42 года, отек лица, губ. Поехали… Водитель еще не успел заглушить машину, и внутри было тепло. Ехать совсем рядом, подремать не удастся, а как хочется… - Интересно, Лен, неужели действительно отек Квинке в три часа ночи? И как ее угораздило? Поела что ли чего-то наша пациентка? А может на лекарство аллергия? - пока я размышляла вслух, мы подъехали к дому. ⠀ Старая пятиэтажка без лифта – обычный жилой фонд нашего района...

Три года назад Лето. Прекрасное солнечное субботнее утро. Прекрасно оно еще и потому, что работаешь и знаешь - у тебя есть все шансы вернуться на подстанцию после вызова. Это тебе не зима, когда катаешься без заездов и можешь получить свои законные полчаса на обед ближе к вечеру. А летом, да еще в выходной - совсем другое дело) Мы вышли с вызова, я и молоденькая девочка-врач, которая только-только обзавелась дипломом. Это была ее первая или вторая смена в новом качестве - во время учебы она работала у нас же фельдшером...

- И как же меня угораздило ляпнуть такое, - думала я, виновато потупив взгляд, - Сейчас Вован меня убьет😫 Большой и добродушный фельдшер Вован, с лица которого обычно не сходила улыбка, приуныл и многозначительно посмотрел на меня: - Чем же я тебе так насолил, Кать?⠀ - Прости, мой дорогой, не со зла, - я была готова провалиться сквозь землю. Или на худой конец отработать еще одну смену - за Вовчика. Потому что все медики знают - никогда не желай коллеге спокойной ночи или счастливого дежурства....

Расскажу любопытный клинический случай, на который недавно наткнулась. Прочитайте обязательно, если у вас есть маленькие дети. Да и всем остальным, уверена, тоже будет интересно. Итак, зима, декабрь. Девочка 3-х лет гуляла на детской площадке вместе с другими детьми. Бегали, играли, катались с горки и все такое. Мама была неподалеку, приглядывала как говорится «одним глазом». В какой-то момент ребенок упал с горки, ударился головой, из носа пошла кровь. Но ничего критичного – высота небольшая, сознания...

Еще одна история с вызова. Которая тоже врезалась в память… Был август - удушающая липкая дневная жара сменялась зябкими ночами. То время, когда понимаешь, что лето уже сверкает пятками, и совсем скоро ему на смену придет непогода ... Я работала от силы месяц, а в месяц у нас было смен восемь обычно. Первый ужас только-только стал отпускать, и кавардак в голове потихоньку начал превращаться в нечто оформленное)) Ответственной меня еще не ставили - во-первых, всем новеньким дают время освоиться, а во-вторых, ждут допуска к н@rкоте...

Вдогонку к предыдущему посту небольшой ликбез, о том, что такое ботулизм, как он проявляется, и самое главное – как им не заразиться. Есть такие бактерии - Clostridium botulinum. Их несколько видов, и все они способны производить нейротоксины – ядовитые вещества, которые оказывают токсическое действие на нервную систему человека. Что интересно, разные виды (штаммы) клостридий вырабатывают разные токсины. И для эффективного лечения должна использоваться соответствующая сыворотка. То есть нейтрализовать токсин А сывороткой к токсину В не получится...

Получила на днях сообщение в ИГ с очень интересной историей. Речь идет об одном заболевании - которое вполне себе реальное, но распознать сможет далеко не каждый. Дочитайте до конца, и узнаете, что за диагноз. А может раньше догадаетесь) Проверьте себя! *** "У меня есть история о том, как я перенесла ****** в 15 лет, вместе с родителями... Первым слег папа. Мы думали, он заболел просто - слабость сильная была, лежал. У меня упало зрение, я не видела время на телефоне и никто из друзей не верил мне. Говорили, что я просто привлекаю к себе внимание(( Два дня я никому ничего не говорила, а потом сели с мамой обедать - я водой запиваю плов (как сейчас помню), потому что не могу проглотить...