Минздрав намерен не мытьём так катанием выдавить из врачей первички усугубление онкологической настороженности, закладывая на трёхлетку четверть миллиарда стимулирующих рублей. Специалисты первички активно выявляют ЗНО, но денег почему-то не берут.
Финансовое упорство Минздрава заслуживает уважения - ведомство не смогло отказаться от стимулирующих выплат за онконастороженность, зарезервировав на 3 года 250 млн, то есть чуть больше 81 млн ежегодно. Зачем, если Счётная палата уличила в расходовании за прошлый год только 3,2% из отложенных 66 млн рублей при выявлении менее 800 случаев ЗНО? Минздрав знает, зачем с 2020 года закладываются десятки миллионов, когда онкологи регулярно жалуются на нехватку химиопрепаратов.
Примечательно, что Минздрав закладывает в бюджет по 81-85,5 млн на год, тогда как ФОМС официально запланировал выплачивать ежегодно 58,1-63,4 млн, то есть на треть меньше. Как будто бы само правительство не заложило большего на стимуляцию зоркого онкологического взгляда, а Минздрав самовольно раззудил плечо и размахнул рукой, пописывая изменения в Федеральный закон «Об охране здоровья».
Вообще-то первичка должна благодарить Минздрав за несказанную щедрость. Это ведь служащие ведомства углядели, что за 10 месяцев прошлого года потратили всего 1,6% от отложенного, но к новогодним праздникам удвоили достижение. Конечно, Счётная палата попеняла на 96,8% неисполнение плана по расходам, уличив в неучастии медиков 35 регионов, не получивших ни рубля. Но в будущем всё будет по-другому, по-хорошему, потому как Минздрав изменил правила выплаты стимулирующих.
Раньше 1000 рублей надо было дербанить на трёх врачей – 500 рублей ответственному за диспансеризацию, 250 - направившему к онкологу и 250 поставившему на ДУ. По новым правилам вся тысяча достанется «назначившему консультацию специалиста и (или) диагностические исследования на выявление онкологического заболевания» с условием, что пациент должен получить на руки направление формы № 057/у-04 с «чётким подозрением» на ЗНО.
С учётом полной незаинтересованности в акции врачей 35 регионов, возникает подозрение, что с направлением что-то не так, и Минздрав прокололся с «повышением мотивации у медицинских работников» или выбрал совсем неправильную мотивацию и не для тех. Упорство ведомства, конечно, достойно уважения - при ежегодном активном выявлении менее 800 носителей ЗНО закладывать рублики на обнаружение 81 тысячи.
Ежегодно онкологическая статистика пополняется почти 600 тысячами больных, Минздраву хочется, чтобы при диспансеризации опухоль обнаруживали у каждого седьмого. Вполне разумно, если этот «седьмой» явится на профосмотр, плюс локализация ЗНО будет визуальной. Плюс при отсутствии симптоматики, а ранний рак клиники не имеет, сразу и без показаний «пропустят» через второй углублённый этап. Плюс доктору выплатят не жалкую тысчонку, а нормальную премию, то может быть аудиторы Счётной палаты похвалят чиновников за финансовую адекватность. Не похвалят, точно не похвалят.
Узнавайте о всех важнейших изменениях в работе врача раньше всех на портале МирВрача
